Хронический алкоголизм представляет собой одну из форм наркотической зависимости, возникающей у лиц, вынужденно принимающих алкоголь в пределах психической и физической зависимости.
Непрерывное или периодическое потребление спиртных напитков с постепенным повышением толерантности приводит при внезапном прекращении приема алкоголя к стойкой и выраженной дисфункции гомеостаза - абстинентному синдрому; при продолжающейся алкогольной интоксикации развиваются психические, неврологические и соматические нарушения. Этапы формирования наркотической зависимости и клинических синдромов хронического алкоголизма соответствуют выделенным А.А. Портновым (1978) 3 стадиям заболевания.
Для I стадии, которая длится 6-7 лет (регулярный, 2-3 раза в неделю прием алкоголя в дозе, в 3-4 раза превышающую среднюю физиологическую), характерна психическая зависимость: при мыслях о спиртном и опьянении больной испытывает чувство удовлетворения, у него возникают психосоциальные конфликты (ожесточение к близким, лживость и пр.), астеноневротические симптомы (ухудшение работоспособности и сна, появление раздражительности между опьянениями), вегетососудистые нарушения, обострение сопутствующих заболеваний; возможна провокация эндогенного психоза. Иногда психическая зависимость не переходит в стадию физической зависимости, однако через 7-10 лет от начала пьянства развиваются транзиторная вегетососудистая дистония, моно- и полиневропатии, радикулопатия, преходящие дисциркуляторные церебральные пароксизмы, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие нарушения, которые в последующем могут трансформироваться в стойкие органические изменения. Эффективность лечения с помощью РТ и психотерапии составляет 75-85%. После 2—3 курсов рефлексотерапии (РТ) у пациентов исчезают алкогольная зависимость и нерезко выраженные соматоневрологические нарушения.
Патогномоничные признаки // стадии хронического алкоголизма — амнезия опьянения и абстинентный синдром (синдром похмелья). Отмечается не только психическое, но и физическое влечение к спиртным напиткам. Возможны эпилептиформные припадки, острый психоз — делириозный, галлюцинаторный или бредовый. В этой стадии пациент принимает максимальные за всю болезнь дозы спиртных напитков (1,5 - 2 л). Высокая переносимость алкоголя (в 8-10 раз превышающая изначальную дозу) приводит к непрерывному пьянству.
Абстинентный синдром возникает через 8-10 ч после очередной выпивки и при отсутствии лечения длится 3-7 дней. В начальной стадии он проявляется раздражительностью, зевотой, ознобом, диареей. На высоте абстиненции у пациентов расширяются зрачки, появляются дрожь, мышечная гипертония, размашистый тремор рук, атаксия, выраженный гипергидроз, тахикардия, артериальная гипертензия.
При абстинентном синдроме чаще встречаются клинически очерченные симптомокомплексы вегетососудистой дисфункции, псевдоастматического бронхита, нерезко выраженных преходящих мозжечково-экстрапирамидных расстройств и психопатологического комплекса (вариант алкогольного психоза).
Эта стадия может длиться 10-20 лет и более. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения во внутренних органах, нервно-мышечном аппарате и ЦНС. Вследствие снижения адаптационных возможностей организма отмечаются высокая интеркуррентная заболеваемость и смертность.
Снижается уровень личности, происходит эмоциональное огрубение и постепенная психопатизация, на фоне которой развивается алкогольная деменция (III стадия). РТ применяют в стационаре и амбулаторно для купирования алкогольного делирия, абстинентного синдрома, соматических, а также астенических, вегетативных, церебральных и периферических неврологических нарушений.
Для /// стадии характерно непрерывное или периодическое (запои длятся 5-10 дней) употребление спиртных напитков, обусловленное психической и физической зависимостью. Амнезия сопровождает каждый эксцесс и возникает при приеме 0,15-0,2 л водки. Для абстинентного синдрома типичны адинамия, апатия, вялость и депрессия (известны случаи самоубийства), а также коллаптоидные состояния, смерть от сердечной недостаточности. Прогрессируют глубокие поражения желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, мочеполовой системы, эндокринных желез. Резко выражены изменения в психической сфере; утрачивается ситуационный контроль, развивается алкогольная деменция, возникают застойные хронические психозы и хронические психозы с галлюцинаторным, галлюцинаторно-параноидным синдромами, алкогольная энцефалопатия (Гайе-Вернике, псевдопаралич Хотцена, ламинарный кортикальный склероз Мореля, полиневритический психоз Корсакова и др.), тяжелые формы энцефаломиелополиневропатий.
Продолжительность III стадии невелика - отмечается высокая смертность больных, наступающая в запое, в послезапойном состоянии, при отравлении суррогатами, в результате несчастного случая, от интеркуррентного заболевания.
РТ при III стадии хронического алкоголизма применяют в сочетании с лекарственными средствами дифференцированно — для коррекции энергетических, метаболических и функциональных соматоневрологических нарушений, моно- и полиневропатий. Успех лечения зависит от степени декомпенсации функционального состояния органов и систем, ответственных за гомеостаз.
Лечение хронического алкоголизма направлено на купирование абстинентного синдрома, устранение нутриционного дефицита, развившегося в процессе интоксикации, и подавление влечения к алкоголю.
Применяемые условнорефлекторные методы по существу являются только блокированием влечения. Практика показывает, что патогенетические механизмы влечения к алкоголю лечебными способами изменить невозможно. Вместе с тем рациональная или суггестивная психотерапия, наиболее приближенная к механизмам формирования влечения, способствует перестройке личности пациента, изменению у него системы индивидуальных ценностей при личной готовности и твердом желании отказаться от употребления алкоголя.
В начале 80-х годов XX века для лечения хронического алкоголизма стали использовать некоторые способы РТ. По показаниям проводят соответствующую дезинтоксикационную терапию, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений хронического алкоголизма.
Во II и особенно III стадии заболевания целесообразна акупунктурная диагностика по методике А.И.Нечушкина, позволяющая выявить при общей энергетической дисфункции наиболее пораженные системы.
Выбор точек, способов и методов воздействия, а также времени (момента) проведения РТ определяют дифференцированно, с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинических проявлений заболевания. В подготовительном периоде и в процессе лечения активно используют различные методы психотерапии.
При хроническом алкоголизме нередко выявляют признаки гипофункции меридиана легких, печени и гиперфункции меридианов желудка, желчного пузыря. Для энергетической коррекции используют соответствующие главные точки.
Метод сильного торможения (для ИРТ - 30 мин и более) применяют при алкогольном делирии и абстинентном синдроме с вегетомозжечковыми, психическими и судорожными проявлениями, а также при наличии болей и бессонницы; переходный и слабого торможения (для ИРТ - 25-30 мин) - при доминировании астеновегетативных, астеноипохондрических нарушений и сопутствующих заболеваниях (осложнениях) внутренних органов; возбуждающий (тонизация) - для восстановления гипофункции соответствующих меридианов, а также при пониженном АД, коллаптоидных реакциях и выраженной астении.
Курс лечения состоит из 3-5 ежедневных процедур. Повторный курс назначают через 2 недели.
При готовности больного прекратить употребление алкоголя РТ независимо от стадии хронического алкоголизма назначают после 3 - 7-и дневного воздержания от эксцессов и предварительной биологической и психологической подготовки. В этот период назначают необходимые по жизненным показаниям лекарственные средства (исключая наркотики, антидепрессанты, снотворные), проводят рациональную психотерапию, обучают пациента целенаправленным упражнениям аутогенной тренировки и приемам энергетического самомассажа.
Оставляйте ваши комментарии - нам очень важна обратная связь.