Нередко, устав от неповоротливой бесплатной медицины и от врачей, которые на все жалобы отвечают советами похудеть или родить ребенка, мы приходим в частную клинику. Здесь нас внимательно выслушают и немедленно назначат толстую пачку анализов. Некоторые из них полезны, но эти три — просто пустая трата денег.
Кортизол
Бич XXI века — хроническая усталость и стрессы. Нередки случаи, когда мы приходим к врачу с жалобами на трудности с концентрацией, вялость, апатию и нежелание вставать по утрам. А врач диагностирует «синдром усталых надпочечников» и назначает анализ на утренний кортизол, чтобы подтвердить свои подозрения и назначить лечение.
В Международной классификации болезней есть несколько заболеваний, связанных с недостаточностью надпочечников либо гиперсекрецией. Это очень серьезные состояния, требующие серьезного лечения, например, Синдром Кушинга. Но для его диагностики не подходит обычный анализ на кортизол — нужна дексаметазоновая проба. Даже если вы чувствуете вялость и набрали лишний вес, а утренний кортизол у вас за пределами нормы — это еще не значит, что у вас проблемы с надпочечниками, которые требуют применения лекарств. Тем более, что в качеств лечения «усталых надпочечников» рекомендуют БАДы сомнительной эффективности.
Часто, чтобы переломить ситуацию, требуется дисциплина и изменения образа жизни: больше свежего воздуха, больше активности, более сбалансированное питание и меньше стресса. Мы понимаем, что легче сказать, чем сделать, особенно если сил где-то на донышке. В этом случае врач может назначить для поддержки антидепрессанты.
Инсулин
У лишнего веса, скачков аппетита и настроения могут десятки, если не сотни причин. Но для некоторых пациентов это может стать основанием подозревать у себя диабет или преддиабет, а не вполне добросовестные врачи готовы поддерживать тревожность пациентов, назначая анализ на инсулин. В реальности на уровень инсулина могут повлиять стресс, физическая нагрузка, гормоны, методы измерения… Вот реальные показания для анализа на инсулин:
- повышенная жажда,
- сухость во рту,
- лишний вес или ожирение,
- потливость,
- чувство усталости.
Анализ на инсулин применяется при подозрении на инсулиному (достаточно редкое заболевание), для наблюдения за течением заболевания при поликистозе яичников, для определения типа сахарного диабета, для коррекции состояния при сахарном диабете (впрочем, тут эффективнее и безопаснее другие методы, например, мониторинг уровня глюкозы).
Гормоны щитовидки
Если вы не находитесь в группе риска по заболеваниям щитовидной железы, не беременны, и у вас нет подозрительных симптомов, то вам будет достаточно профилактических анализов. ТТГ+УЗИ щитовидки раз в 5 лет, после 50 лет — раз в два года.
Нормы:
- ТТГ от 0,4 до 4,0 — норма для мужчин и небеременных женщин.
- ТТГ от 4,0 до 10,0 — врач должен оценить возраст, жалобы, риски и решить: наблюдать или лечить. Для уточнения диагноза могут быть назначены анализы Т3, Т4 и антитела ТПО. Только при превышении уровня гормона щитовидной железы, и то не всегда!
- ТТГ больше 10 — обязательно назначается гормональная терапия. Не БАДы, не витамины, не диета, а только гормональные препараты.