Корень зла современной медицины

В своих предшествующих статьях я попыталась разобраться, почему на сегодняшний день участковая служба стала тем, чем стала, и что можно сделать, что исправить это положение вещей. Но как-то я не очень глубоко смотрела, как будто видела кружок света в свернутом листе бумаги. А вот теперь поняла суть. Именно система ОМС превратила медицину в жуткого ущербного монстра, от которого с одинаковой скоростью бегут и врачи, и хоть сколько-нибудь платежеспособные пациенты.

Итак, как это все происходит. Все страховые взносы на обязательное медицинское страхование, которые мы оплачиваем со своих налогов, поступают в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования. ФФОМС распределяет деньги по территориальным фондам обязательного медицинского страхования, то есть по регионам.

Регионалы распределяют деньги между страховыми компаниями. А вот уже страховые компании оплачивают услуги медицинских организаций.

Вот такая внушительная прослойка образуется между нашими налогами и поликлиникой. Поликлиника выступает фактически в роли попрошайки; ей нужно обосновать страховой компании, сколько денег ей нужно. И просто так, без должного обоснования, страховая компания денег не даст.

Когда вы приходите в поликлинику, вам выдают статталон. И это самый главный документ, который заполняет на вас врач. Шучу, конечно. Потом этот талон пойдет в статистический отдел, его учтут, проверят правильность заполнения, а, может быть, вернут на доработку, к примеру, если врач неправильно указал код болезни. Только при правильно сданном талоне, поликлиника получит деньги за данного пациента.

Таким образом, оплачивается каждый законченный случай. Логично, что, чем пациентов больше, тем больше денег со страховой компании получит поликлиника. Отсюда и берется это чудовищное слово План. Выполнил План.... Не выполнил План... От этого выражения потряхивает любого практического врача. Отсюда и берутся эти жуткие нормы, по пятьдесят человек в день и по двенадцать минут на пациента. За эти двенадцать минут нужно не только решить конкретную проблему пациента (а в поликлинику, как правило, ходят бабушки, у которых этих конкретных проблем - воз и маленькая тележка, но - двенадцать минут), но и прогнать его по диспансеризации, то есть оформить еще кучу бумаг, ну и прочее, и прочее.

Скажу откровенно, в поликлинике результат лечения руководство не очень волнует. Главное, чтобы план выполнялся, и чтобы жалоб было поменьше. Эта потогонная система приводит к тому, что врачи из поликлиник бегут. Как ни странно, но в частной медицине им работать проще. На пациента отводится полчаса, а на первичный прием - час. Документации меньше, доходит до смешного: даже компьютерные программы, используемые в частных клиниках (по крайней мере, в моем городе) в разы удобнее и проще, чем те, которые установлены в муниципальных поликлиниках. Врач не стесняется рекомендовать платные услуги, если это нужно, а в муниципальной поликлинике за это по головке не погладят. В "муниципалках" доходит до того, что врачам руководство рекомендует назначать поменьше анализов, в частной - врач напишет список анализов и направит в коммерческую лабораторию.

Такая система, при которой деньги больного идут напрямую клинике и врачу, конечно, имеет ряд недостатков. Ее упрекают в том, что она заточена на получение прибыли. Вероятно, лично мне повезло, я пока что в частных клиниках с необоснованными назначениями не сталкивалась. Хотя это, конечно, имеет место быть.

Система частной медицины развивается, и лично мне понятно, почему. Пациенту проще заплатить тысячу рублей за консультацию узкого специалиста, чем ждать две недели приема у терапевта, просить направление, да и вообще просить то, что ему вообще-то положено.

Врачи уходят в частные клиники, кадровый голод усугубляется, получить консультацию становится еще сложнее. Формируется замкнутый круг, из которого система ОМС не выпускает никого.

Скажу одно, когда возникла система ОМС, нормальная государственная медицина приказала долго жить.