О сердечной недостаточности я уже публиковала статью на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ. В ней постаралась описать, как несоответствие потребностей организма сопрягаются с возможностями сердечной мышцы, также подробно обозначила основные правила жизни любого пациента с этой проблемой.
Каждый пациент с сердечной недостаточностью принимает лекарственные препараты, необходимые для поддержания работоспособности сердца и сосудов. Почти каждый из них принимает диуретические (мочегонные) препараты, для разгрузки большого и малого круга кровообращения. Эти лекарства помогают снизить одышку, уменьшить отеки. Они назначаются в соответствии с индивидуальной чувствительностью каждого конкретного человека и его ответом на диуретическую терапию.
Вот сегодня мы и будем говорить об этом ответе на терапию. Что это значит и как происходит индивидуальный подбор мочегонных? По каким критериям врачи судят о дозировках и когда нужно уже снижать дозу мочегонных, чтобы не получить осложнения от проводимого лечения.
Основные признаки сердечной недостаточности я уже обозначала в своей статье о сердечной недостаточности, но самыми объективными из них выступят одышка – как проявление застоя в малом круге кровообращения (легочном), и отеки нижних конечностей – проявление застоя в большом круге кровообращения.
Конечно же вы уже прочитали мою статью, посвященную недостаточности кровообращения, и поэтому вам известны наиболее частые причины ее возникновения и основные проявления. Но, в основе проявлений сердечной недостаточности всегда выступает застой! Постараюсь охарактеризовать само слово – ЗАСТОЙ в контексте рассматриваемого заболевания.
Много раз говорила и писала, что наш организм это очень умная единая система, которая контролирует все процессы жизнедеятельности без нашего участия, хотения, разумения и так далее.
Если организм понимает, что сердце просто не справляется со своей основной задачей (насосной), по причине его повреждения, если оно не может перекачать всю ту жидкость (кровь) по сосудам всего организма, так как "ослабло" по тем или иным причинам, то вся система по мере сил, помогает плохо работающему органу справиться с возникшей проблемой, оставляя ту часть жидкости, которую сердце не может перекачать.
Оставляет там где ее оставить проще всего!
Самое простое – это "слить" избыток жидкости в так называемые паренхиматозные органы (печень, селезенка, легкие), а также в межклеточное пространство нижних конечностей (ими вполне можно пожертвовать на благо жизненно-необходимым органам), чтобы сердце смогло перекачать то, что не очень сильно заставляет его напрягаться. Вот в этих конечностях и паренхиматозных органах нашего организма и формируется застой жидкости в следствии "пропотевания" жидкой части крови в межклеточное пространство, тем самым и вызывая отеки и одышку.
Каждый пациент с сердечной недостаточностью должен уметь измерять свой диурез
Суточный диурез - это объем мочи выделенный за 24 часа! Его сопоставляют с выпитой за те же 24 часа жидкостью!
Это очень важный показатель как на этапе подбора дозы препаратов, так и в поддерживающей диуретической терапии у пациентов с сердечной недостаточностью!
Какой бывает диурез
- Положительный диурез Вы выпиваете жидкости меньше, чем выделяете
- Отрицательный диурез Вы выпиваете жидкости больше, чем выделяете
- Нулевой диурез Вы выпиваете жидкости столько же, сколько выделяете
Как измерять диурез?
Для начала вам потребуется емкость, в которой вам будет удобно измерять количество выделенной мочи (банка, мерный стакан, утка с делениями по мл и т.д.). Каждую порцию выделенной мочи нужно учитывать и записывать на отдельный листок.
Вторая графа будет использоваться, как мера выпитой жидкости. В ней необходимо учитывать всю выпитую жидкость в течение всего дня.
Важно! Считать нужно не только выпитую воду! Считается вся жидкость, включая чай, кофе, супы, сочные фрукты и овощи.
Подсчитав эти две колонки, вы получите как раз то, что и позволит оценить количество выпитой жидкости в соотношении с количеством выделенной мочи
Также вы поймете, какой диурез имеете в данный день подсчета – нулевой, положительный или отрицательный.
- Если вы имеете нулевой диурез, то у вас не будет день ото дня нарастать одышка и отеки, а все останется на уровне тех симптомов, которые вы имеете на данный момент.
- При выявлении положительного диуреза, постепенно будут снижать и отеки и одышка, вызванная недостаточностью кровообращения.
- При отрицательном диурезе симптомы недостаточности кровообращения могут усиливаться.
Если у человека, страдающего сердечной недостаточностью имеются отеки нижних конечностей, одышка, увеличение печени и селезенки, то доза диуретических препаратов должна подбираться таким образом, чтобы получить положительный диурез. В этом случае, лишняя жидкость будет постепенно выводиться из организма, улучшая самочувствие пациента
Положительный диурез должен быть не более 500 – 700 мл в сутки и то, на этапе усиленного лечения. Выделение мочи, свыше этих показателей, может привести к сгущению крови и образованию тромбов.
- Подсчет диуреза очень поможет вашему лечащему врачу рассчитать необходимую дозировку диуретиков для лечения сердечной недостаточности!
ВАЖНО! Лечение сердечной недостаточности должно вестись под четким контролем лечащего врача, учитывая не только диурез, но и другие объективные данные в сочетании с лабораторными показателями крови и мочи!
Пишите в комментариях интересующие вас темы для моих новых публикаций!
Будьте здоровы!
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, телеграм канал с тем же названием, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию #недостаточность кровообращения #сердечная недостаточность #диурез #диуретики #мочегонные
