Как я рассказал в предыдущей статье, большинство хирургов не считают нужным осматривать своих больных после операции. Расскажу о хирурге, которая придерживается противоположного правила. Хирург Л. Делает в нашей больнице бариатрические операции, то есть уменьшает объём желудка людям с лишним весом, которые желают похудеть. Она работает не только в операционной, но и часто появляется на этаже. Её личной номер телефона знает каждая медсестра и может позвонить ей в любое время дня и ночи. Недавно у нас была с проверкой Государственная комиссия. Их так впечатлил этот факт, что они официально заявили, что все люди с избыточным весом должны знать о сервисе, который предлагает наша больница. Теперь разберём, что осталось за полем зрения уважаемой Комиссии.
Медсестринский персонал больницы вовсе не впечатлён результатами работы хирурга Л. Потому что видит: у её пациентов слишком много послеоперационных осложнений. И персоналу есть, с кем сравнивать хирурга Л.: перед ней у нас работал другой хирург, который несколько лет назад ушёл на пенсию. Так вот у его пациентов осложнений практически не было. И Хирург Л. готова отвечать на все звонки медсестёр в любое время дня и ночи для того, чтобы тем самым хоть как-то компенсировать свои недоработки в операционной. Желающих уменьшить объём желудка в нашей больнице стало немного меньше, очевидно, из-за того, что среди потенциальных клиентов прошёл слушок о резко увеличившемся количестве осложнений. Но хотя она и отвечает в три часа ночи на звонки медсестёр, она в это время находится дома, а дежурного хирурга всё равно в больнице нет, впрочем, как и в остальных больницах США.
И второе, на что не обратила внимание Комиссия, - это вес пациентов. Раньше были больные весом килограммов под 200-и. Лично мне сильно не нравиться идея худеть путём хирургического уменьшения объёма желудка; с другой стороны, если человек уже дошёл до того, что весит 200 килограммов, возможно, другого выхода и нет. Но с приходом хирурга Л. в нашу больницу, пациенты сильно похудели сами собой: теперь толстяка весом 150-200 килограммов днём с огнём не сыщешь. Вместо них оперируют женщин, которых даже в клуб “центнер” не принимают. Один раз прооперировали женщину весом 95 килограммов. Правда, она низенькая; на вид у неё лишь чуть-чуть лишнего жира. Казалось бы, ходи каждый день пешком по пять километров, и вес сам собой придёт в норму.
Есть ещё понятие врачебная этика. У меня такое впечетление, что к хирургу Л. идут оперироваться женщины, которым другие хирурги отказали в операции по этическим соображениям. А у нас оперируют всех, если, с формальной точки зрения, можно прооперировать. В России сейчас тоже делают бариатрические операции. Показанием для такой операции в России является индекс массы тела больше сорока. Индекс массы тела 95-килограммовой женщины, которую у нас прооперировали, - всего 33. В Америке такой индекс является показанием для операции по уменьшению желудка, если есть сопутствующее заболевание, вроде гипертонии, которое, в свою очередь, тоже может быть гипер диагностированным.
И еще об осложнениях. Чем больше масса пациента, тем больше риска идти под нож, тем больше вероятность послеоперационных осложнений. Когда у нас был опытный хороший хирург, у него осложнений практически не было, хотя были пациенты массой под 200 кило. А сейчас осложнений много, хотя должно было бы быть намного меньше, потому что называть пациентов хирурга Л. толстяками можно лишь чисто условно. Но никакие государственные комиссии, которые часто надоедают своими проверками, этого не видят.
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/