Немедикаментозных методов лечения ночного энуреза в большинстве случаев достаточно для полного излечения.
Мотивационная терапия.
Ребёнок ведёт контроль успехов, получая награды (например, наклейка на календаре за каждую сухую ночь, книга в подарок за 7 сухих ночей).
Это приводит к значительному прогрессу (эпизоды энуреза уменьшаются до 80%) более, чем у 70% пациентов. Метод достаточен для полного успеха (14 последовательных сухих ночей) в 25% случаев.
Если же успеха нет в течение 3-6 месяцев, нужно добавить другие методы.
Тренировка мочевого пузыря.
У большинства детей с ночным энурезом снижена ёмкость мочевого пузыря. Ёмкость его в унциях (1 унция=30 мл) может быть приблизительно подсчитана добавлением цифры 2 к возрасту ребенка (до 10 лет).
Ребёнок задерживает мочу максимально долго после первого позыва к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи контролируется раз в неделю.
Контроль потребляемой жидкости.
Рекомендуется, чтобы пациенты потребляли 40% суточного объема жидкости с 7 до 12 часов, 40% с 12 до 17 и 20% после 17 часов, причем напитки, потребляемые после 17, не должны содержать кофеин.
Эта схема принципиально отличается от полного запрета на питье в вечерние часы, которое может быть вредным и обычно не достигает цели.
Терапия мочевой сигнализацией.
Используется специальный прибор. Сигнализация активируется, когда датчик контактирует с влагой.
Формируется условный рефлекс: пациент учится или просыпаться для мочеиспускания ночью, или задерживать его.
Ребенок сам отвечает за устройство. Каждую ночь перед сном он проверяет устройство, повторяет последовательность действий ночью, если устройство сработает. Эта последовательность такова: ребенок выключает сигнал, встаёт, опорожняет мочевой пузырь до конца в туалете, возвращается в спальню, вытирает датчик, перезагружает устройство и готовится к дальнейшему сну. Чистое постельное и нательное белье должно быть заранее приготовлено у кровати.
Устройство должно использоваться непрерывно до достижения 21-28 последовательных сухих ночей. Обычно это происходит между 12 и 16 неделей. При необходимости терапия мочевой сигнализацией может быть начата заново (более 2х эпизодов ночного энуреза в течение 2х недель).
Будильники.
Также возможна тренировка ребенка к плановому ночному мочеиспусканию с помощью будильника. Проведенные исследования показали достаточную эффективность этого простого метода.
Гормональные препараты и антидепрессанты используются для краткосрочного ситуативного лечения, так как имеют много побочных эффектов.
Индивидуально подобранные гомеопатические препараты более безопасны и имеют долгосрочный эффект.
Друзья, применяли что-то из этого?
#энурез #недержание #недержаниемочи #ночнойэнурез #энурезлечение #лечениеэнуреза #дети #здоровьедетей #здоровьеребёнка #материнство