Когда выбираешь зубные протезы, хочется, чтобы это была долговечная конструкция, которая не будет отличаться от своих зубов и встанет в челюсть как влитая. Чтобы жевать и разговаривать было удобно.
Хирург-имплантолог, ортопед «Лёгкой стоматологии» Антон Карпов рассказывает о разных видах зубных протезов, их плюсах и минусах. А еще — какой лучше выбрать протез в зависимости от ситуации с зубами.
Несъемные протезы: встанут «как свои», но обойдутся дороже
Несъемные протезы по умолчанию лучше съемных. Они прочно фиксируются на зубах, более эстетичны и останавливают атрофию кости — это когда кость челюсти в том месте, где потерян зуб, уменьшается в размерах и теряет прочность. Образуется углубление, и, если атрофию не остановить, оно растет, в итоге лицо как бы «съезжает».
Какая конструкция лучше в конкретной ситуации, можно определить вместе с врачом.
Когда ставить несъемный протез
Разрушенный зуб — выбираем коронку
Коронка, как чехол, надевается на обточенный зуб или имплант сверху и полностью повторяет его особенности. Коронки можно установить на один или несколько зубов со здоровым корнем.
В жевательной части зубы обтачиваются под металлокерамику или диоксид циркония — это прочные материалы, которые выдержат сильные нагрузки. Например, если вы любите мясо и твердую пищу, они точно вам нужны. Для красоты улыбки подбирается керамика E-max или цирконий Multilayer.
Плюсы и минусы коронок:
➕ зуб выглядит эстетично, как свой, нагрузка на корень распределяется равномерно, меньше риск кариеса и разрушения;
➖ металлокерамические коронки со временем окисляются и теряют презентабельный вид.
Отсутствует один зуб — устанавливаем имплант с коронкой
Конечно, можно установить мост на свои зубы, но это не остановит атрофию костной ткани. Лучше подойдет имплант с коронкой — так сохраняются здоровые зубы, равномерно распределяется жевательная нагрузка.
Плюсы и минусы имплантов:
➕ импланты устанавливаются пожизненно, протез служит до 20 лет;
➖ есть риск, что имплант не приживется, есть противопоказания.
Нет нескольких зубов на челюсти — ставим мост
Мостовидный протез изготавливается из нескольких спаянных коронок: полые фиксируются на опорные зубы, а цельные закрывают промежуток. На свои зубы рекомендуем устанавливать небольшие мосты (1–3 промежутка).
Если нет многих зубов, можно закрепить мост на импланты. Имплантация предпочтительна, чтобы сохранить здоровье зубов, остановить атрофию, увеличить срок службы протеза.
Плюсы и минусы мостовидного протеза:
➕ полностью закрывается пустой промежуток, протез не влияет на дикцию;
➖ требуется обточка нескольких зубов, коронка в промежутке не нагружает кость и не останавливает атрофию.
Нет всех зубов на челюсти — ставим полный протез на имплантах
Считается, что это лучшее восстановление беззубой челюсти. В нее вживляется 4 имплантата с несъемным протезом из 12 коронок или 6 имплантов с 14 зубами.
Плюсы и минусы протеза на имплантах:
➕ импланты равномерно распределяют жевательную нагрузку на челюстную кость, покрывной протез надежно фиксируется во рту, полноценно восстанавливаются эстетика и функции зубов;
➖ требуется хирургическое вмешательство, есть противопоказания, дорогая операция.
Съемные протезы: чуть дешевле, но придется снимать и регулярно чистить
Надеваются и снимаются, обычно утром и вечером для очистки. Такое протезирование рекомендуют как временное решение или при противопоказаниях к установке зубного моста или имплантов.
Когда ставить съемный протез
Нет одного-двух зубов или недостатки в зоне улыбки — выбираем Quattro Ti
Дефект небольшой, поэтому нужна компактная конструкция, а в зоне улыбки — еще и безупречная эстетика. Можно установить Quattro Ti — протез из нейлона Dental D с креплением без металла. Рекомендуется для передних зубов верхней челюсти. Не ржавеет, комфортно передает жевательную нагрузку, плотно фиксируется и практически незаметен.
Если Quattro Ti не подходит, можно закрепить на зубах временный протез-бабочку, а через несколько месяцев установить импланты с коронками.
Нет жевательных зубов — подойдет бюгельный протез
Лучший по отзывам пациентов при частичном отсутствии зубов. Конструкция выдерживает повышенные нагрузки. Она усилена металлической дугой и занимает немного места: на верхней челюсти — без нёба, а на нижней — без широкой подъязычной основы. Протез можно использовать при дефекте с двух сторон челюсти.
Плюсы и минусы бюгельного протеза:
➕ не нарушает речь и чувствительность вкуса, распределяет нагрузку между десной и зубами;
➖ металлические элементы заметны, а фиксация на микрозамках (аттачменах) дорогая.
Полностью беззубая челюсть — выбираем Acry free («Акри Фри»)
Создан из улучшенной акриловой пластмассы без метилового эфира, который может вызывать аллергию. Материал запатентован израильской компанией Perflex Ltd для частичных и полных съемных протезов.
Плюсы и минусы «Акри Фри»:
➕ базис имитирует слизистую рта, достаточно полупрозрачный и умеренно гибкий, считается самым эстетичный и удобным вариантом съемного протезирования при отсутствии всех зубов, гипоаллергенный и прочный;
➖ высокая стоимость — в два раза дороже обычного акрилового протеза.
Если нужно подешевле — можно взять акриловый
Акрил — твердый полимер, дешевый и прочный. Виды пластинчатых протезов:
- иммедиат-протез «бабочка» — при частичном отсутствии зубов;
- полный акриловый протез на беззубую челюсть.
Плюсы и минусы акрилового протеза:
➕ конструкция простая и ремонтопригодная, доступная цена;
➖ занимает много места во рту, перекрывает нёбо, ухудшает дикцию и вкусовую чувствительность, на нижней стороне челюсти плохо держится без фиксации на имплантах, вызывает аллергическую реакцию на пластик.
Если есть риск аллергии — выбираем нейлоновый
Протез изготавливается из гибкого нейлона. Он не натирает десен и создает красивую улыбку, почти не заметен во рту. Подходит при частичной потере зубов в зоне улыбки.
Плюсы и минусы нейлонового протеза:
➕ не вызывает аллергии (биосовместим), имитирует структуру десны (эстетичный);
➖ не останавливает атрофию костной ткани, быстро приходит в негодность из-за проседания, поглощает запахи.
А теперь коротко: какой протез выбрать
Съемный. Для беззубой челюсти подходит акриловый: он распределяет нагрузку на ткани протезного ложа — десну и нёбо. Нейлоновый не такой громоздкий, но быстро теряет форму и не позволит жевать твердую пищу.
При частичной потере зубов рекомендован бюгельный или Acry Free. Они равномерно распределяют нагрузку между десной и зубами, если несъемное протезирование невозможно.
Несъемный. Если важна эстетика, лучше выбрать несъемные конструкции — они надежно фиксируются и не выпадают. Служат в два-три раза дольше съемных, эффективно передают жевательную нагрузку в течение всего срока службы.
Если у вас остались вопросы о протезах, задавайте их в комментариях. Ответим подробно.