Встречаются ситуации, когда на коже у человека любого возраста появляется так называемая кровавая сыпь или петехии. Поскольку эти красные точки на коже не доставляют дискомфорта, кроме эстетического, то они часто воспринимаются как неопасное и не заслуживающее внимания явление. Но порой петехиальная сыпь свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем и требует скорейшего обращения к врачу. Разобраться, когда «кровавая сыпь» неопасна, а когда требует медицинского вмешательства, попробуем в этой статье.
Что представляют собой петехии на коже?
👆Петехиальной сыпью называют мелкие #геморрагии (кровоизлияния) в виде точек, расположенных на коже различных участков тела (лицо, грудь, руки или ноги). Обусловлены эти точечные геморрагии разрывом мелких кровеносных сосудов (капилляров) под кожей и выходом из них эритроцитов в межклеточное пространство. Как правило, данные элементы не превышают в размерах 3 мм. Цвет у них различный: красный, пурпурный или фиолетовый. Они не выступают над поверхностью кожи, при пальпации не прощупываются, не исчезают при надавливании либо растяжении кожи. Петехиальные элементы бывают единичными либо множественными. «Кровавая сыпь» может сохраняться достаточно долго.
Петехии: причины
Точечные кровоизлияния на кожных покровах могут появляться в силу различных причин. К физиологическим относятся:
✅ Травмирование кожи. Это самая частая причина образования точечных геморрагий. При сильном физическом воздействии на кожу (удар, щипок) капилляры повреждаются, и кровь из них проникает под кожу. Петехии у ребенка нередко возникают в процессе активных игр либо после падения. #Петехии на небе и/или слизистой рта могут возникнуть после приема очень твердой пищи.
✅ Чрезмерное #перенапряжение. «Кровавые точки» на коже могут быть обусловлены сильной рвотой, изнуряющим кашлем, эмоциональным плачем (так называемые рыдания). В этих случаях появляются петехии на лице (чаще на коже вокруг глаз).
✅ Роды. Это также относится к чрезмерному перенапряжению (женщина тужится, плод преодолевает родовые пути матери), оба испытывают сильный #стресс. Поэтому после родов у родильницы кожа лица покрыта красными точками, а у новорожденного возможны геморрагии на лице, груди, спине.
✅ Занятия определенными видами спорта. #Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, также часто от сильного перенапряжения покрываются петехиальной сыпью (лицо, грудная клетка).
✅ Возрастные изменения сосудов. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, становятся хрупкими и легко разрываются «сами по себе», но скорее - от малейшего физического #усилия, что называется старческой пурпурой.
✅ Трение кожи. При ношении тесной, узкой и неудобной одежды в местах трения формируются точечные геморрагии.
✅ Прием некоторых лекарств. Лечение антибиотиками, антикоагулянтами, препаратами из группы НПВС и некоторыми другими медикаментами может вызвать разрыв подкожных капилляров и формирование красных точек на коже.
✅ Наложение жгута. Точечные геморрагии возникают вследствие чрезмерного давления на мягкие #ткани.
Потеря эластичности сосудов, повышенная их проницаемость, постоянное образование кровоподтеков и точечных кровоизлияний свидетельствует о наличии в организме патологического состояния либо серьезного заболевания. К патологическим причинам формирования «кровавой сыпи» относят:
✅ Аутоиммунные болезни. При таких патологиях, как волчанка, склеродермия, геморрагический #васкулит нарушается работа иммунной системы, и защитные клетки организма начинают воспринимать собственные клетки как чужеродные и бороться с ними. В первую очередь поражаются кровеносные сосуды, в том числе и #капилляры, что проявляется образованием точечных и обширных кровоизлияний.
✅ Инфекционные болезни. Петехии появляются при таких инфекционных поражениях, как скарлатина, брюшной или сыпной тиф, менингит, оспа, инфекционный мононуклеоз и даже при ряде заболеваний, передаваемых половым путем. Например, при гонорее возникают петехии на ногах, в области коленных и тазобедренных суставов. Инфекционный эндокардит и сепсис также зачастую протекают с формированием петехиальной сыпи.
✅ Опухоли гипофиза, коры надпочечников. При этих состояниях в крови повышается уровень определенных гормонов, что сопровождается истончением кожи, легкой ее травматизацией, возникновением стрий (растяжек) и точечными геморрагиями на коже, как правило, ног.
✅ Дефицит витаминов С и К. Эти витамины укрепляют сосудистую стенку, препятствуют ее повышенной проницаемости, поэтому при нехватке аскорбиновой кислоты и витамина К в организме проницаемость стенок сосудов увеличивается, вследствие чего кровь легко проникает в межтканевое пространство, что сопровождается формированием точечных и обширных кровоизлияний на коже.
✅ Химио - либо лучевая терапия. В процессе лечения цитостатиками или облучения и после окончания курса нередко на коже появляется «кровавая сыпь», что связано с тромбоцитопенией (токсическое действие цитостатиков), либо влиянием ионизирующего излучения на организм.
✅ Онкопатология. При формировании различных опухолей изменяются кожа, мышцы, сосуды, что зачастую сопровождается возникновением петехиальной сыпи, дерматомиозита и прочих, присущих злокачественным новообразованием симптомов (слабость, необъяснимая потеря веса и аппетита, длительный субфебрилитет – повышенная температура 37 – 37.3 градусов, повышенная утомляемость).
✅ Алкоголизм и наркомания. Негативное действие этилового спирта и наркотиков сказывается и на состоянии сосудистой стенки (увеличивается ее проницаемость). Например, у алкоголиков часто петехии появляются на носу, что в народе именуются красным носом алкоголика.
✅ Болезни крови. При тромбоцитопении, лейкозах снижаются свертывающие факторы в крови, что при малейшей травме сопровождается появлением петехиальной сыпи.
✅ Эндокринные заболевания. Также сопровождаются повреждением всех тканей и органов организма, включая сосуды.
Диагностика петехий
При частом появлении точечных геморрагий, особенно при сочетании их с другими симптомами, следует обратиться к врачу (терапевту или врачу общей практики). Специалист назначит необходимое обследование:
✔ Общий анализ крови (ОАК), общий #анализ мочи (ОАМ);
✔ Анализ крови на свертываемость (коагулограмму);
✔ Биохимический анализ крови (креатинин, печеночные пробы, общий белок, глюкоза, мочевина);
✔ при подозрении на аутоиммунные заболевания ревматоидный фактор, антитела к фосфолипидам;
✔ при подозрении на половые инфекции - мазки, ИФА, ПЦР;
✔ при подозрении на опухоли гипофиза или мозга - КТ, МРТ;
✔ при подозрении на менингококковую инфекцию - посев на менингококк;
✔ Эхо-КГ для исключения инфекционного эндокардита.
Лечение петехий
Поскольку «кровавая сыпь» появляется не сама по себе, а вызвана определенными причинами, то занимаются лечением не точечных геморрагий, а заболевания, которое их вызвало. Мелкие кровоизлияния, вызванными физиологическими факторами, в терапии не нуждаются, максимум, что можно сделать, - приложить холод к месту травмы.
Появившиеся петехии после или во время болезней/патологических состояний лечат следующим образом:
✔ при инфекциях назначаются антибиотики;
✔ онкологическими процессами занимаются онкологи, лечение определяется размерами и стадией опухоли, состоянием пациента (хирургическое, облучение, химиотерапия);
✔ при недостатке витаминов проводится курс витаминотерапии, общеукрепляющее лечение;
✔ алкоголизмом и наркоманией занимаются врачи-наркологи;
✔ при аутоиммунных процессах показан прием глюкокортикоидов, антигистаминных средств, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорутин, витамин С).
Не стоит игнорировать появление красных точек на коже, особенно если они сопровождаются другими симптомами. Своевременное обращение к врачу предотвратит развитие тяжелых осложнений и улучшит качество жизни пациента.
Текст: Анна Созинова.
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру