Лечение диареи. Лекарства, которые нельзя принимать от поноса. Лоперамид... можно ли его?
Давайте сразу обозначим: жидкий стул это не то же самое, что диарея. Хотя авторы из Киевской академии последипломного образования дают следующую информацию: ежедневный однократный стул, но более жидкой консистенции может быть вариантом диареи. Похоже, наука ещё не пришла к общему мнению в этом вопросе. Считается, что в норме дефекация может происходить до 2-3 раз в сутки. Всё, что чаще -- уже патология. В этом случае уместно выпивать по стакану солевого раствора после каждого похода в туалет для профилактики обезвоживания. Готовить его самостоятельно из соли и соды не следует, так как в нём будут отсутствовать ионы калия, которые усиленно выводятся с жидкостью.
Лоперамид
Существует мнение, что он категорически противопоказан тогда, когда понос вызван инфекцией (если наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры, рвота или сильная тошнота). С одной стороны, это можно понять, ведь считают, что диарея в подобных случаях является защитной реакцией и таким образом организм пытается инфекцию изгнать. Однако, согласно авторитетным источникам, нет убедительных данных, что на фоне приема этого средства удлиняется период выведения патогенов. Что тоже логично, ведь если бы понос действительно мог изгнать патоген, то лечение было бы не нужно. Лучше рассматривать его как сигнал к действию. Так что лоперамид можно принять даже при отравлении, но только для устранения симптома, приводящего к опасному состоянию -- обезвоживанию, а не в качестве основной терапии. Поскольку причины учащенного стула бывают разные, лечение соответственно тоже. Что действительно нельзя принимать в подобных ситуациях, так это...
Антибиотики
Даже врачи назначают их крайне редко по такому поводу и только после подтверждения возбудителя по результатам посева. А применять без рекомендаций врача бессмысленно и неоправданно. Во-первых, не факт что сработает, потому что не существует антибиотика, помогающего от всех возбудителей, а во-вторых -- от побочек станет только хуже. Известно же, самый частый побочный эффект от них это дисбактериоз, не так уж редко развивается и более грозный псевдомембранозный колит. Для ознакомления со всеми нежелательными реакциями можете прочесть инструкцию к тому же левомицетину или метронидазолу с ципрофлоксацином.
Пребиотики
Слышали когда-нибудь, что за границей не существует диагноза "дисбактериоз" и тому подобное? Я да, несколько раз. Еще более удивительно, когда подобная критика исходит от гастроэнтерологов. Ведь на самом деле в свободном доступе имеется более тысячи публикаций посвященных этому состоянию, и зарубежные в том числе.
По данным Всемирной организации гастроэнтерологов, есть много механизмов, посредством которых пребиотики воздействуют на кишечную экосистему. Это стимуляция иммунных процессов слизистой оболочки и буквально соперничество с потенциальными патогенами. Полезные бактерии конкурируют с ними за питательные вещества, изменяют рН среды, производят бактериоцины, а также модифицируют токсины в безвредные вещества.
БАДы работают ничуть не хуже лекарственных средств. Главное, чтобы дозировка была достаточной. Например, Bifidobacterium infantis показал эффективность в уменьшении симптомов СРК в дозе 100 миллионов КОЕ/сутки.
Сорбенты
Наряду с лоперамидом и пребиотиками, энтеросорбенты можно принимать ещё до визита к врачу. Они впитывают токсины, микроорганизмы и их продукты метаболизма наподобие губки и удерживают на своей поверхности в деактивированном состоянии до момента выведения из организма.
Вообще тема сорбентов заслуживает отдельной статьи, поэтому добавлю только, что лучше выбирать более современные варианты нежели уголь.
Ферменты
Бывает так, что учащенный жидкий стул провоцируется нарушением процессов пищеварения. Если по каким-то причинам железы, которые должны вырабатывать ферменты перестают справляться, то это приводит к накоплению в просвете кишечника непереваренных частиц, что в свою очередь повышает осмотическое давление и жидкость притягивается из сосудов кишечной стенки.
Заключение
Я уже упоминала, что на приём к терапевту всё-таки лучше записаться. За маской учащенного или жидкого стула нередко прячутся болезни, которые лучше распознать на ранних стадиях. Данный симптом сопровождает болезнь Крона, язвенный колит, гипертиреоз, заболевания поджелудочной железы, непереносимость глютена и лактозы, болезнь Уиппла и онкологические заболевания.
Внимание! Признаки обезвоживания, при которых следует вызывать скорую: запавшие глаза, аномальное дыхание, сухость во рту.