Лукаш Задрожны (Łukasz Zadrożny), DDS, PhD
Кафедра пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний Варшавского медицинского университета
Резюме
Сокращение периода заживления является одним из приоритетных направлений исследования в дентальной #имплантологии Разнообразные попытки ускорить остеоинтеграцию имплантата включают разработку новых материалов и поверхностей. Согласно данным Buser и соавт., титановые имплантаты с модифицированной поверхностью можно нагружать функциональным протезом уже через 21 день после их установки. Результаты доклинических исследований свидетельствуют о том, что нанесение буферного агента рH на поверхность имплантатов ускоряет их остеоинтеграцию.
В представленном клиническом случае имплант с новой поверхностью установили по немедленному протоколу в сочетании с закрытым синус-лифтингом без сопутствующего использования биоматериалов. Целью настоящего исследования является оценка влияния новой поверхности на сроки остеоинтеграции имплантата и общую продолжительность лечения.
Пациента (39 лет, анамнез без особенностей) направили в клинику для удаления корня зуба 25 и последующего протезирования с опорой на имплантат. На основе данных КЛКТ-исследования, планировали установить имплантат (4,5 x 8,5 мм) на 2 мм апикальнее края вестибулярной костной стенки по немедленному протоколу. Установка имплантата в таком положении требовала проведения закрытого синус-лифтинга. В условиях местной анестезии сформировали остеотомическое отверстие через корень зуба глубиной 10 мм. Для поднятия дна синуса без перфорации Шнейдеровой мембраны использовали сверло 2,8 мм с неагрессивным кончиком (СAS Kit, #OsstemImрlant Корень разделили на фрагменты и удалили. Чтобы поднять мембрану, в ложе имплантата нагнетали стерильный физиологический раствор с помощью специальной силиконовой насадки, соединенной трубочкой со шприцем. Имплантат TS111 S01 (Osstem Imрlant, Южная Корея) установили без введения в ложе костного материала. Коэффициент стабильности имплантата ISQ составлял 77/77/77. На имплантате зафиксировали формирователь десны.
Коэффициент стабильности имплантата измеряли 4 раза в период наблюдения с помощью штифта Multiрeg 29 и прибора 1S3 monitor (0sstem 1mрlants, Южная Корея). Измерения проводили в день имплантации перед установкой формирователя десны (день 0), далее, во время контрольных осмотров после удаления формирователя десны (через 10, 20 и 40 дней после операции).
Значения 1SQ в день операции, через 10, 20 и 40 дней после хирургического вмешательства были равны 77/77/77, 72/76/72, 76/80/76 и 91/91/91, соответственно. Через 20 дней после операции отмечалось увеличение среднего значения 1SQ по сравнению с исходным: это позволило получить оттиск для изготовления окончательной цельно- керамической коронки. Зуботехнической лаборатории потребовалось несколько недель для изготовления реставрации, поэтому коронка была установлена на 40-й день после операции, когда имплантат характеризовался высокой стабильностью. Реставрация имела винтовую фиксацию. Контрольные рентгенограммы, выполненные в день операции, через 20 и 40 дней после хирургического вмешательства, свидетельствуют об успешном ремоделировании кости.
Несмотря на то, что это отчет о единичном клиническом случае, его результаты, как и данные исследований на животных, подтверждают, что новая поверхность #SOI, покрытая буферным агентом рH, может ускорять остеоин- теграцию имплантата на ранних этапах заживления. Тем не менее, данный отчет не следует рассматривать в качестве практического руководства, поскольку для оценки эффективности новых методов обработки поверхности имплантата требуются дальнейшие исследования.
Материалы и методы
Конический имплантат TSIII SOI (#Osstem Imрlant, Южная Корея) установили по немедленному протоколу в соответствии с закрытым синус-лифтингом без сопутствующего применения костного материала в позиции зуба 25. Синус-лифтинг проводили с помощью набора СAS Kit (Osstem Imрlant, Южная Корея). Шнейдерову мембрану поднимали за счет создания гидравлического давления при введении в ложе имплантата стерильного физиологического раствора. Коэффициент стабильности имплантата измеряли с помощью штифта Multiрeg 29 и прибора IS3 (Osstem Imрlants, Южная Корея) в день операции, через 10, 20 и 40 дней после хирургического вмешательства.
Выводы
Согласно полученным данным, новая поверхность SOI, покрытая буферным агентом рH, ускоряет остеоинтеграцию имплантата на ранних этапах заживления. Тем не менее, настоящий отчет не может быть принят как руководство к действию, поскольку необходимы дальнейшие исследования для изучения эффективности данного метода обработки поверхности, с точки зрения остеоинтеграции имплантата.
Благодарность
Имплантаты для проведения настоящего исследования были предоставлены компанией Osstem Imрlants в рамках многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования «Сравнение клинической эффективности и первичной стабильности имплантатов с поверхностью, прошедшей пескоструйную обработку и травление кислотой (SA), и имплантатов с поверхностью SA, покрытой буферным агентом рH (SOI), при использовании раннего протокола нагрузки для устранения одиночных дефектов зубного ряда».
ИСТОЧНИК: https://medservice-shop.ru/