26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. В этом материале мы разберем, пожалуй, самую спорную тему – гормональную контрацепцию. Кто-то относится к приему контрацептивов с опаской и недоверием, а кто-то беззаботно решает, что может принимать любой вид препарата. Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ПИМУ, доктор медицинских наук, доцент Надежда Каткова разобрала ошибки, которые зачастую допускают женщины в этом деликатном вопросе.
Главная задача контрацепции – это предупреждение беременности, поэтому при выборе препарата нужно смотреть на надежность и безопасность. Наш эксперт отмечает, зачастую женщины едва увидев инструкцию и перечисленные побочные эффекты, отказываются от приема.
«Пугаться не стоит. Любой иностранный производитель перечисляет все побочные действия таблеток, если они встречались хотя бы один раз при применении», - говорит специалист.
Самое главное, что должна знать женщина, выбравшая такой вид контрацепции – назначение должен сделать врач. Самостоятельность в этом вопросе может навредить:
«Подбор контрацепции – выбор врача-гинеколога. То что подходит вашей подруге, может категорически не подойти для вас. Подбор должен вестись в медицинской организации. И при этом, специалист не всегда назначает гормональное исследование. Это заблуждение, которое не имеет отношения к научной действительности».
Что должен сделать доктор перед назначением:
- оценить факторы риска у женщины;
- оценить потребности женщины в выборе контрацептива;
- предоставить информацию по различным видам контрацепции;
- объяснить, какие проблемы женского здоровья может помочь решить контрацептив.
Помимо опроса врач проводит и исследование:
- измеряет артериальное давление;
- оценивает общее состояние здоровья человека – вес, волосы, ногти и т.д.;
- назначает дополнительные лабораторные исследования (при наличии факторов риска);
- определяете категории приемлемости и решение о назначении КОК.
При выборе нужно учитывать, что контрацептивы имеют разный состав, который определяется эстрогенными и гестагенными компонентами.
«Гестаген блокирует овуляцию. Существует большое разнообразие этого компонента, поэтому можно выбрать самые разные таблетки. Например, подобрать что-то, блокирующее рост волос, подавляющее избыточное присутствие мужских половых гормонов. Можно выбрать препарат, который оказывает минимальное влияние на организм. Эстроген присутствует в маленьких дозах всегда», - объясняет Надежда Каткова.
У качественного контрацептива есть семь признаков:
- имеет высокую контрацептивную активность;
- прост в использовании;
- нет побочных эффектов;
- обладает лечебным воздействием;
- доступный, недорогой;
- обратимый;
- не требует, чтобы о нем помнили.
Кроме того, нужно помнить, что выбор контрацептива зависит от многих факторов:
- возрастной группы женщины;
- наличия сопутствующих гинекологических заболеваний;
- дополнительных целей.
Кстати, говоря о возрастной группе, доктор обратила внимание на частое заблуждение – контрацепция не нужна после 40 лет.
«Как определил ВОЗ, репродуктивный возраст женщины длится до 49 лет. Все это время пациентка фертильна, то есть имеет возможность к зачатию. Контрацепция после 40 лет нужна! Большинство женщин этой возрастной категории, состоящих в браке или имеющих партнера, ведут половую жизнь. А еще сильнее необходимость в контрацепции может повышаться при появлении у женщин новых, молодых партнеров. Защита в таком возрасте должна быть надежной и безопасной. Почему это так важно? Потому что к сорока годам женщины накапливают болезни и риск тромбозов выше, чем у пациенток младше. Поэтому гормональный контрацептив должен иметь самый высокий профиль безопасности».
Женщина, начавшая принимать КОК, должна посещать врача-гинеколога раз в три месяца. Прием препаратов требует контроля. Необходимо наблюдаться у специалиста, чтобы при необходимости вовремя скорректировать назначение.
«Всем пациенткам, принимающим гормональные контрацептивы, я советую вести дневник. Так, придя на прием к доктору, вы сможете дать полную картину по своему состоянию: ощущения, наличие выделений и т.д. Здесь отмечу, что кровянистые мажущие выделения в первый месяц приема – это нормально. Из-за этого нельзя бросать пить таблетки. Более того, предупреждение о выделениях такого типа, написаны в инструкции к каждому препарату».
Медицина не стоит на месте и методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. Женщины должны идти в ногу со временем, выбирая надежность и безопасность. Достичь результата можно, если в этом вам поможет врач-гинеколог.