В основе профилактики гипотрофии и рахита лежит рациональное питание и правильная организация внешней среды для ребенка. Под рациональным питанием следует понимать естественное вскармливание с назначением фруктовых соков с 1,5 – 2 мес. и прикорма с 5 мес. либо смешанное с докормом сбалансированными смесями, в отдельных случаях – разведенным коровьим молоком. При искусственном вскармливании ребенок не всегда получает достаточно витаминов, жидкости и минеральных солей в связи неполной их утилизацией организмом. Купание, одежда, соответствующая возрасту, эмоциональные воздействия на ребенка, прогулки – основные факторы, определяющие состояние внешней среды по профилактике рахита и гипотрофии.
Лечение рахита у детей: клинические рекомендации
Лечение рахита слагается из методов неспецифического и специфического воздействия. к первым относятся способы, подобные профилактическим. Специфическая терапия – назначение эргокальциферола.
- Первая степень. Рахит при первой степени выражен лишь расстройством вегетативной иннервации (беспокойство, нарушение сна и аппетита, потливость, красный дермографизм, кислая реакция мочи) назначается эргокальциферол в дозе 500 – 600 тыс. МЕ на курс лечения. При остром начале заболевания цикл лечения длится 30 – 45 дней, ежедневная доза составляет 3 – 5 капель спиртового раствора или 10 – 15 капель масляного раствора. при остром течении рахита – курс лечения 10 дней (10 – 12 капель эргокальциферола в спирте в день). Препарат, особенно спиртовой раствор его, дается ребенку в ложке с молоком или водой.
- Вторая степень. Рахит при второй степени выражается костными нарушениями, мышечной гипотонией. Назначается 600 – 700 тыс. МЕ эргокальциферола на протяжении 30 – 35 дней, что составляет 20 – 25 тыс. МЕ в сутки (4 – 5 капель спиртового раствора ежедневно) При остром течении рахита (развитие краниотабеса) курсовую дозу применяют за 10 дней (60 – 80 тыс. МЕ в сутки)
- Третья степень. Больных рахитом третьей степени, как правило, лечат в стационаре, поскольку у них имеются сопутствующие заболевания (анемия, затяжная пневмония, гипотрофия).
При назначении эргокальциферола с лечебной целью необходимо учитывать дозу его, которую ребенок получил ранее в виде специфической профилактики, а также количество, содержащееся в рационе ребенка, получающегося сбалансированные меси.
В ряде случаев при недостаточной эффективности первого курса и при рецидивирующем течении рахита лечебную дозу эргокальциферола повторяют, однако необходимо вести контроль степени кальцийурии как одного из показателей развития гипервитаминоза D2 (проба Сульковича).
Лечение рахита у детей: процедуры
В осенне – зимний период больным рахитом первой и второй степени можно проводить УФ – облучением должен составлять не менее 1 – 2 мес. При этом симптомы гипервитаминоза D должны отсутствовать. Проводится 15 – 20 сеансов УФ – облучения продолжительностью от 1 до 20 мин. с учетом биодозы. Наряду с этим показаны массаж, лечебная гимнастика, цитратная смесь в промежутках между курсами специфического лечения. применение последней способствует более быстрому наступлению периода репарации при рахите. Доза эргокальциферола при сочетании с цитратной смесью может быть уменьшена 0,5 лечебной.