В нашей практике мы довольно часто сталкиваемся с убеждением, что анализ крови на онкомаркеры позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Да, наверное, именно так и должен выглядеть идеальный вариант массового онкоскрининга, но опыт показывает обратное. Данный вид исследования информативен не для всех и не всегда.
Онкомаркер – это чаще всего специфический белок, который образуется в организме при различных видах онкологических заболеваний. Производится он самой опухолью либо организмом человека в ответ на развивающееся новообразование.
☝️Изначально нужно понимать, что большая часть онкомаркеров не используется для первичной диагностики опухолевого процесса, так как тесты диагностики имеют относительно низкую чувствительность и специфичность.
При этом акцентируем внимание на терминах.
💢Специфичностью называется отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у абсолютно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли данный тест. У определённой части тестируемых результат непременно окажется положительным, хотя онкологией они вовсе не больны.
💢А вот чувствительность – отношение числа больных раком людей, выявленных посредством теста, к общему числу онкологических пациентов, которые участвуют в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологическим заболеванием получат ложноотрицательный результат. Чувствительность теста практически всегда зависит от размеров опухоли и её активности. На ранних стадиях зачастую значения онкомаркеров не превышают нормы.
Увы, большинство онкомаркеров не укажут локализацию опухоли без клинических проявлений.
Один из немногих онкомаркеров, позволяющий судить о локализации процесса только в предстательной железе - это простатспецифический антиген(PSA) и его фракции, а также их соединения.
Остальные, как например, раковый антиген 125 (CA 125) при повышении может указывать на рак яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка и легких. Однако при использовании теста, например, УЗИ органов малого таза с большой вероятностью можно выявить злокачественные опухоли яичников.
При этом следует помнить, что повышение уровня онкомаркеров может возникать и в результате воспалительных процессов, при доброкачественных новообразованиях (например, рост PSA-общий при ДГПЖ), из-за вредных привычек (РАЭ может увеличиваться в два раза у курящего человека), после операций, травм, диагностических исследований (рост PSA-общий может наблюдаться после цистоскопии).
Обращаем ваше внимание, что даже правильная подготовка к сдаче анализа (пост вы найдёте в нашей ленте), техника забора, метод диагностики и время сдачи онкомаркера также влияют на результат. Так, например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Поэтому анализ на этот онкомаркер необходимо сдавать в одно и то же время.
❓Возникает вопрос, зачем же тогда эти онкомаркеры нужны, если они такие бесполезные?
Секрет онкомаркеров заключается в грамотном использовании по назначению. Они необходимы для оценки и контроля эффективности лечения опухоли. Например, если после операции или химиотерапии концентрация определённого онкомаркера снижается, то можно сделать вывод – лечение проходит успешно.
Также не следует забывать и о скрининговых
программах. Например, при скрининге рака
предстательной железы используют PSA-общий
и его фракции. Одна из главных целей будущей онкологии - это изобретение достаточно чувствительных и органоспецифичных онкомаркеров для ранней диагностики любых злокачественных новообразований. Работа по созданию таких онкомаркеров ведётся и в настоящее время учёными по всему миру.
Существует около 20 маркеров рака, применяемых в сложных ситуациях: когда замечены подозрительные симптомы или врач хочет проверить, насколько агрессивная или пассивная опухоль. Такие анализы назначаются преимущественно в тех случаях, когда более эффективные методы уже исчерпаны.
Онкомаркеры приносят пользу онкологам, разница лишь в том, что специалисты умеют руководствоваться тестами и полученными результатами.
#анализкровинаонкомаркеры #онкомаркеры #онкомаркерPSA #лечениеонкологии #диагностикаонкологии #консультацияонколога #второемнение #онкология #онкопациент #рак