Патологии опорно-двигательного аппарата являются одними из самых распространенных болезней человека. Значительная их часть связана с заболеваниями суставов, которые могут привести к ухудшению функций конечностей и даже стать причиной инвалидности.
Суставной синдром — боли в суставах и нарушение их подвижности — часто оказывается системным проявлением аутоиммунных заболеваний, одним из которых является болезнь Шегрена (первичный синдром Шегрена). Эта патология представляет собой поражение желез, преимущественно слезных и слюнных, что приводит к постепенному ухудшению их выделительной способности. Вторичный синдром Шегрена развивается на фоне других аутоиммунных патологий или системных заболеваний соединительнотканных структур.
Помимо желез болезнь может затрагивать другие структуры и ткани. Чаще всего в качестве дополнительных проявлений выступают поражения суставов: артралгии, рецидивирующие неэрозивные артриты суставов, реже — стойкие артриты с эрозиями.
Болезнь Шегрена отличается относительно высокой распространенностью, достигающей 4,8% среди людей старше 50 лет.
Причины
Причина заболевания достоверно не установлена. Принято считать, что его развитие связано с неправильной реакцией иммунитета на вирусную (преимущественно ретровирусную) инфекцию. Аутоиммунный процесс запускается при наличии генетической предрасположенности.
К факторам, способствующим развитию заболевания, относят:
- стресс;
- нарушение обменных процессов;
- период постменопаузы у женщин;
- дефицит тестостерона у мужчин и пр.
Симптомы
Поражение желез вызывает ряд характерных симптомов, включающих сухость и воспаление конъюнктивы и роговицы, резь и ощущение песка в глазах, сухость во рту с уменьшением количества слюны, стоматит, «заеды» в уголках рта, развитие пришеечного кариеса, сиплость голоса и пр.
В большинстве случаев суставной синдром при болезни Шегрена начинается после появления симптомов, указывающих на поражение желез. Он характеризуется болями в суставах (артралгиями), непродолжительной и невыраженной утренней скованностью, симптомами воспаления (отечностью, скоплением внутри сочленения воспалительной жидкости и пр.), чаще всего поражающего суставы кистей. Последнее может сопровождаться отеком кистей и болевыми сгибательными контрактурами пальцев — пальцы принимают вынужденное согнутое положение, а попытка их разогнуть вызывает сильную боль.
Тем не менее, известны случаи, когда суставной синдром развивается задолго — иногда за 10 лет! — до появления симптомов поражения желез. В таких ситуациях суставные проявления на фоне соответствующих изменений в лабораторных показателях часто принимают за признаки ревматоидного артрита, что ведет к неверной постановке диагноза и назначению некорректного лечения.
По мере прогрессирования заболевания в суставных тканях развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза.
При болезни Шегрена также могут отмечаться нарушение чувствительности стоп и кистей, невропатии лицевого и/или тройничного нерва, увеличение селезенки и печени, высыпания на туловище и конечностях, повышение температуры и пр.