Найти тему
Лейкоформула

Судебное дело на 1 миллион долларов. Врачи не смогли диагностировать множественную миелому.

Задержка диагностики и лечения множественной миеломы привела к смерти 72-летнего мужчины. Лечение у ответчика гематолога началось в июле 2011 г. по поводу анемии неясной этиологии.

Анемия - заболевание, при котором обнаруживается снижение уровня гемоглобина в крови.

Судебное разбирательство происходило в г. Массачусетс, США.

Подсудимый врач-гематолог отметил, что это может быть ранний миелодиспластический синдром (МДС), о чем свидетельствует анемия и слегка повышенный средний объем эритроцитов (MCV). Врач-гематолог отметил, что не будет делать пункцию костного мозга, если не будет дальнейшего снижения уровня гемоглобина. Лабораторные исследования в сентябре и ноябре 2011 года продолжали показывать анемию.

Если вы столкнулись с лабораторной ошибкой мы поможем в досудебном урегулировании. Подробнее о новой услуге в разделе онлайн-консультаций.

Эксперт истца высказал мнение, что стандарт медицинской помощи требовал, чтобы врач-гематолог рассматривал множественную миелому как часть дифференциальной диагностики необъяснимой анемии и делал биопсию костного мозга. Но в течение 2011 года этого не делалось.

Общий анализ крови пациента. Мы видим снижение уровня гемоглобина - 87 г/л (при норме от 130 до 160 г/л), А также повышение уровня MCV, норма до 98 фл.
Общий анализ крови пациента. Мы видим снижение уровня гемоглобина - 87 г/л (при норме от 130 до 160 г/л), А также повышение уровня MCV, норма до 98 фл.

В 2012 году пациент имел несколько консультаций с врачом ответчиком. Он прошел обследование желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить кровотечение как причину стойкой анемии. Гематокрит и средний объем эритроцитов (MCV) остались без изменений, и было отмечено, что у него может быть стабильный МДС (миелодиспластический синдром), который не требует никакого лечения, кроме наблюдения. Ответчик действительно заявил, что биопсия в какой-то момент в будущем будет рассмотрена, если его гемоглобин (гематокрит) будет снижаться в динамике.

По мнению эксперта истца, биопсия костного мозга потребовалась в 2012 году даже без дальнейшего снижения гемоглобина. Но этого к сожалению не было сделано.

В январе 2013 года умерший заболел, ему сделали компьютерную томографию грудной клетки. Ответчик врач-рентгенолог не смог распознать наличие литических поражений в грудном отделе позвоночника, связанных с множественной миеломой.

В сентябре 2013 г. была проведена повторная КТ грудной клетки, и снова не было выявлено более крупных литических поражений в грудном отделе позвоночника.

При множественной миеломе в скелете человека могут возникать литические очаги -  в позвоночнике, в бедренных костях, плечевых костях и др. Источник фотографии: Hoffbrand - Color Atlas of Clinical Hematology Molecular and Cellular Basis of Disease 5-ed, 2019
При множественной миеломе в скелете человека могут возникать литические очаги - в позвоночнике, в бедренных костях, плечевых костях и др. Источник фотографии: Hoffbrand - Color Atlas of Clinical Hematology Molecular and Cellular Basis of Disease 5-ed, 2019

В ноябре 2013 года умерший вернулся к ответчику гематологу для обследования. Она отметила, что ему «пришло время» пройти биопсию костного мозга, хотя гемоглобин и гематокрит были стабильно снижены. Перед запланированной биопсией умерший потерял контроль над левой ногой. При компьютерной томографии выявлены многочисленные литические очаги. Самый большой был в грудном позвонке Т5 и был виден в обоих предыдущих исследованиях. Теперь миелома разрушила тело позвонка и часть задних элементов и коснулся спинного мозга. Операция была сделана в экстренном порядке, однако она закончилась параличом нижних конечностей.

Пункция костного мозга. Плазматические клетки. Важный критерий для диагностики множественной миеломы. Источник фотографии: Hoffbrand - Color Atlas of Clinical Hematology Molecular and Cellular Basis of Disease 5-ed, 2019
Пункция костного мозга. Плазматические клетки. Важный критерий для диагностики множественной миеломы. Источник фотографии: Hoffbrand - Color Atlas of Clinical Hematology Molecular and Cellular Basis of Disease 5-ed, 2019

Наконец-то выявили множественную миелому, но уже на III стадии. Химиотерапию нужно было начинать немедленно, однако у пациента произошло ухудшение состояния и 19 декабря 2013 года он умер. Причинами его смерти были отмечены септический шок, множественная миелома и панцитопения.

Стороны урегулировали дело за 1 000 000 долларов до судебного разбирательства, запланированного на 2023 год.

Есть сомнения в правильности лабораторных исследований? Помогаем в оформлении претензии. Подробнее о новой услуге в разделе онлайн-консультаций.

Источник информации по судебному делу: Сайт Lubin & Meyer PC