Добрая история о невероятном везении пациентки:) Рассказ терапевта от первого лица Ко мне на прием обратилась девушка 25 лет с необычной жалобой. У нее было много татуировок, и в один день почти все они отекли по своему контуру. То есть рисунок можно было бы угадать с закрытыми глазами, просто приложив руку к коже. Плюс температура повысилась до 38, 5 С и самочувствие было не очень. В поликлинике девушке назначили антибиотики, но они только снизили температуру. На приёме девушка рассказала, что в прошлом употребляла наркотики внутривенно, у нее были незащищенные половые контакты, а при плановом обследовании 2 года назад выявили антитела к вирусу гепатита С.
Вирус гепатита С может запускать аутоиммунные реакции в организме, поэтому я рекомендовала сдать ряд анализов крови, в том числе ПЦР РНК вируса гепатита С, и сделать биопсию кожи в месте воспаления.
Дальше все пошло, как в сказке 1. Пока мы ждали результат биопсии, пациентка отметила уменьшение отечности, которая затем и вовсе сошла на нет (без лечения).
2. В образце крови не нашли ни одной копии РНК вируса гепатита С – это значит, что пациентка попала в 15% людей, которые выздоравливают самопроизвольно.
3. При биопсии не было обнаружено признаков туберкулезных или саркоидных гранулем (туберкулез и саркоидоз были среди болезней, которые мы боялись найти).
Обнаружили только признаки неспецифического гранулематозного воспаления – очаги воспалительных клеток, в центре которых были частички черного пигмента.
Почему началось воспаление, однозначно сказать невозможно – это достаточно редкое событие. С момента нанесения первой татуировки до появления жалоб прошло около 10 лет: пациентка встретилась с реакцией гиперчувствительности замедленного типа.
Такая реакция нередко происходит на крупные неорганические молекулы, например, на металл часов, которые человек годами носил на руке, на пряжку ремня, на многолетние стоматологические конструкции в ротовой полости. В докладах, которые мне удалось найти, подобная реакция случалась чаще на красный пигмент татуировок (возможно, из-за наличия в нем ртути – крупной молекулы).
Интересно, что у пациентки отекли черные линии только старых татуировок, то есть реакция возникла на определенный вид черного пигмента – это было неожиданно.
Вместо вывода мы хотим порадоваться за эту женщину, у которой потрясающая сила воли, позволившая ей отказаться от наркотиков и сохранять спокойствие во время нашего диагностического поиска ❤️