Причина написания этого поста - 9 из 10 анализов на пролактин, бумаги с результатами анализа на который я почти каждый день вижу на приеме -
БЕССМЫСЛЕННО СДАННЫЙ АНАЛИЗ НА ЭТОТ ГОРМОН.
Хотите узнать почему?
Давайте, как всегда, четко и по делу.
Сначала о том, что такое пролактин
Это гормон, синтезируется в гипофизе, а так же в небольшом количестве в других органах (матка, тонкий кишечник, почки).
Основная функция пролактина - синтезировать молоко в молочной железе и на это время выключать репродуктивную функцию, чтобы кормящая мать не забеременела.
У него в организме еще много функций, он по сути как дирижер в оркестре, может включать или выключать из мелодии другие гормоны гипофиза, что порой может показаться, что этот гормон самый главный в гипофизе. А возможно это действительно так.
А почему главный?
Все дело в том, чтобы вырабатывался какой то другой гормон в организме, ему нужно дать сигнал - стимул, чтобы тот стал производиться, а пролактин ни от кого сигнала не ждет, он готов в любую секунду вырабатываться в любых количествах. У него просто доминанта, которая дана ему по прямому предназначению - готовить организм женщины к лактации.
Его выработку наоборот нужно сдерживать, чтобы он не перестарался.
Его чрезмерную выработку сдерживает дофамин.
Пока дофамин поступает в гипофиз - пролактин вырабатывается умеренно.
НО! Дофамин - очень востребованное в организме вещество. Он нужен всем и всегда, иногда в очень больших количествах.
Он используется как говорят "по поводу и без":
при физ. нагрузках, при стрессе, при переутомлении, и т.д.
Соответственно, как только дофамин начинает использоваться где то в больших количествах, пролактин выходит из под его контроля и его концентрация повышается в крови.
Есть еще одно вещество, которое стимулирует продукцию пролактина - это тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), гормон гипоталамуса, стимулирующий выработку ТТГ гипофизом, то есть стимулирующий работу щитовидной железы.
Когда функция щитовидной железы снижается (развивается гипотиреоз), то продукция ТРГ возрастает, это стимулирует ТТГ, а ТТГ уже пытается заставить щитовидную железу заработать (именно поэтому при гипотиреозе ТТГ повышен). Поэтому при гипотиреозе пролактин часто бывает повышен.
Получается, что пролактин, регуляция выработки в организме которого связана с дофамином и ТРГ, повышается чаще всего из за массы причин, где снижать плолактин как таковой не нужно, а нужно понимать причины его повышения в каждой конкретной ситуации. А не так - пролактин повышен - давайте всем снижать его достинексом.
Как только контроль за выработкой пролактина со стороны дофамина восстанавливается, уровень пролактина нормализуется.
На за этот период повышенный уровень пролактина успевает наделать кучу присущих его функции дел:
нарушить менструальный цикл и даже запустить продукцию молока.
И если причина повышения пролактина не устранена, менструальный цикл остается нерегулярным.
Но опять же не всегда - пролактин может быть и повышен, а цикл при этом может быть регулярным и никакой секреции молока может не быть.
ДА, так бывает и очень часто. В медицине не всегда соблюдаются линейные закономерности.
При этом это повышение пролактина (если оно бессимптомно) совсем безопасно, и на него можно не обращать внимание. От слова совсем.
И вот тут хочу вернуться про мое любимое - про БЕССМЫСЛЕННЫЕ АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ.
Если не нарушен менструальный цикл - анализ на пролактин сдавать не надо!!! Никому и никогда!!!
Даже, если окажется, что он повышен, а менструальный цикл не нарушен, с этим ничего делать не надо. ЦИФРУ В АНАЛИЗЕ ЛЕЧИТЬ НЕ НУЖНО!
И очень часто анализ на это гормон сдают неправильно.
Как сдавать анализ:
- надо исключить все, что может повысить уровень пролактина.
- За 2-3 дня не ходить в баню/сауну/не принимать горячих ванн, не жить половой жизнью, не стрессовать, не заниматься спортом, выспаться, не курить и спокойно пойти сдать анализ.
И обязательно! Сдавать Макро и Микро фракции пролактина
Дело в том, что общий показатель пролактина может быть повышен за счет макро-пролактина, а это неактивный пролактин, у него нет никаких эффектов.
Поэтому, если повышен общий пролактин и не определены
Макро и Микро фракции, то анализ не информативен.
ВАЖНО!
Высокие цифры пролактина могут быть связаны с наличием доброкачественной опухоли гипофиза (аденомы - пролактиномы).
Она в подавляющем большинстве случаев совсем не опасна и требует только медикаментозного лечения.
Крайне редко обнаруживают опухоль большого размера, но это уже сопровождается выраженными дополнительными симптомами, например выпадением полей зрения. Такие аденомы уже оперируют (это бывает крайне редко).
Уровень пролактина могут повышать прием некоторых лекарственных препаратов:
- некоторые препараты для снижения давления, транквилизаторы, церукал, ранитидин, мотилиум и др.(те препараты которые блокируют выработку дофамина, который держит как Вы помните чрезмерную выработку пролактина).
Так как выработка пролактина связана с работой щитовидной железы, всегда нужно сдавать анализ на ТТГ.
БЕЗ АНАЛИЗА НА ТТГ АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИН ТАК ЖЕ БЕССМЫСЛЕННЫЙ!
Как лечить повышенный пролактин:
- Все просто (помните про дофамин) - лечим препаратами стимулирующими рецепторы Дофамина - Достинекс, Бромокриптин.
- Доза подбирается индивидуально.
- Лечение длительное, при наступлении беременности препараты отменяются, они уже не нужны.
И еще раз (это про 9 из 10 случаев бессмысленно сданных анализов на пролактин):
ЕСЛИ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ РЕГУЛЯРНЫЙ - НЕ НУЖНО СДАВАТЬ АНАЛИЗ НА ПРОЛАКТИН!
Анализ на пролактин нужен только для выяснении причин нарушения менструального цикла.
P.S.: анализ на пролактин можно сдавать в любой день цикла.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача