Наблюдения с 1979 по 2006 год показали, что медицинские ошибки в июле месяце увеличиваются на 10%. Есть публикации в которых утверждается, что смертность в американских больницах в июле тоже возрастает. Это явление называют “июльским эффектом” или “июльским феноменом”. Я уже не раз писал, что в американских больницах нету врачей. Лечащий врач сидит у себя в офисе о отдаёт распоряжения по телефону. Больницы делятся на две категории: обучающие, то есть такие, в которых проходят практику будущие врачи, и необучающие, то есть такие, в которых практикантов нет. И вот количество ошибок и смертей возрастает только в обучающих больницах, в то время как в необучающих больницах увеличение количества медицинских ошибок не наблюдается. Чем это вызвано? В июле месяце вчерашние студенты-медики начинают практику в больнице, по-нашему это называется ординатура, а по-английски - резидентатура. И хотя резидентов-новичков контролируют, все же у них достаточно автономии, что и ведёт к увеличению ошибок. (Да и как проконтролируешь по телефону?) Значит ли это, что лучше ложиться в так называемую необучающую больницу, то есть в такую, в котрой нет резидентов? Вот другая статистика: смертность от инфарктов выше в необучающих больницах. Это понятно: получить медицинскую помощь от студента-медика всё же лучше, чем не получить её вообще. Но в июле смертность от инфарктов в необучающих больницах такая же, как и в обучающих, потому что у вчерашних студентов знаний ещё очень мало. Что касается врачебной помощи, а точнее её отсутствия в необучающих больницах, - повторятся не буду, потому что эта проблема подробно описана в книге Александра Фролова “Записки медбрата, или как лечат в Америке”. (Книга опубликована в издательстве “Ридеро” в 2022 году).
Кстати, в британской медицине есть аналогичное понятие: оно называется “сезон, который убивает” (killing season ). Также используется термин “Чёрная среда”: имеется в виду первая среда августа, когда у вчерашних британских студентов-медиков начинается резидентатура.
Возникает логичный вопрос: Если уже всем понятно, что существует такая проблема, почему бы её не попытаться решить, например, не улучшить присмотр за новичками? Дело в том, что нам десятилетиями внушали, что американская система якобы чрезвычайно гибкая и быстро реагирует на малейшие изменения. На самом деле она закостеневшая в ещё большей степени, чем наша, поэтому “июльский феномен” - это всего лишь тема для публикаций в медицинских журналах, но реально что-то менять во благо пациентов никто ничего не хочет.
Американский доктор Сандип Джохар в своей книге “Интерн” рассказывает о своём первом июле в больнице. Ему дали больного и сказали поставить ему диагноз. Сандипу Джохару, тогда ещё вчерашнему студенту, показалось, что больному нужно сделать пункцию спинного мозга и взять на анализ спинную жидкостью. Ему ответили: “Иди делай”. Он сделал - анализ оказался нормальным и не прояснил ситуацию. Ему сказали: “Думай дальше”. Он подумал, назначил другой анализ и выяснил, что у больного понижена функция щитовидной железы”. На это ему руководство сказало: “Правильно, молодец”. То есть, как видно, вчерашним студентам позволяют ошибаться, и они часто лечат своих первых больных “методом научного тыка”. А ведь в редких случаях от пункции спинного мозга и умереть можно. Зачем, спрашивается, разрешать студенту делать эту процедуру, если опытным врачам уже ясно, что в данном случае она не нужна?
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/