Тест Тренделенбурга - простой тест, позволяющий физическому терапевту быстро выявить одно из нарушений биомеханики тазобедренного сустава.
Положительный результат теста Тренделенбурга обычно указывает на слабость средней и малой ягодичных мышц. Слабость средней и малой ягодичных мышц может быть вызвана дисплазией, ревматоидным артритом, остеоартритом, параличом нерва, а часто просто плохой тренированностью мышц и неправильным пятерном походки или поддержания положения стоя.
Выполнение теста Тренделенбурга
Просим испытуемого встать прямо и ровно, равномерно распределить вес на стопы, затем поднят одну ногу и остаться на несколько секунд на одной ноге. При невозможности удержать равновесие, можно разрешить немного придерживаться за стену (но не облокачиваться на нее).
Тест считается положительным, если при стоянии на испытуемой ноге мы наблюдаем опускание таза на противоположной стороне. На стороне испытуемой ноги мы видим как бы вываливание большого вертела в сторону, нарушается ровное вертикальное положение тела.
Также в серьезных случаях во время ходьбы мы видим компенсацию за счет бокового наклона туловища в пораженную сторону во время фазы опоры на пораженную ногу (походка Тренделенбурга).
К сожалению данные мышцы остаются хронически "недомассированными" неопытными массажистами, так как находятся сбоку и часто бывают болезненными, а их глубокая проработка требует специальных неклассических техник массажа.
Устранение слабости средней и малой ягодичной мышцы
При условии сохранности иннервации средней и малой ягодичных мышц, наличии активного сокращения и отсутствий костных патологий сустава (деформаций, вывихов и подвывихов) повышение силы и объема мышц не представляется трудной задачей. Физический терапевт или грамотный специалист по массажу достаточно быстро восстановит нормальный объем, длину и силу данных мышц используя:
- массаж,
- пассивную гимнастику,
- мягкие мануальные техники (ПИРМ. ПРРМ, устранение триггерных точек и др.)
- специальные индивидуальные упражнения.
Больше времени на втором этапе восстановления уйдет на формирование правильного или оптимального в данном случае паттерна походки. Под контролем физического терапевта необходимо переобучить нервно-мышечный аппарат и сформировать правильный двигательный и статический стереотип для данного региона. Паттерн формируется
- подводящими упражнениями (сначала для одной мышцы, затем для различных пар),
- упражнениями на выносливость (с резиной или в эксцентрическом режиме),
- ходьбе по беговой дорожке с контролем специалиста,
- ходьбе
Слабость средней и малой ягодичных мышц ведет к нарушению паттернов и со временем приводит к болям, перенапряжениям мышц ног и поясницы, проблемам с поясницей, к перегрузке и даже постепенному разрушению тазобедренного сустава.