В 1952 году американский врач Вирджиния Апгар разработала шкалу для оценки новорожденных, которая используется до сих пор. О значении цифр и прогнозе для жизни рассказывает врач-неонатолог Наталья Евгеньевна Можаева, заведующая Отделением новорожденных Роддома ГКБ им. Д.Д. Плетнева.
Зачем нужна оценка по шкале Апгар?
Прежде всего она предназначена для врачей-неонатологов, а не для родителей. Цифры показывают, как ребенок перенес роды: родился он в состоянии асфиксии или нет; если в асфиксии, то насколько тяжелая она была.
«Эта оценка быстро помогает оценить необходимость проведения ребенку первичных реанимационных мероприятий, их объем и отклик ребенка на эти действия», — объясняет врач.
По каким критериям выставляются баллы?
Их несколько: цвет кожи, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Каждый пункт оценивается от 0 до 2 баллов. Далее они суммируются, максимальный балл — 10.
Что означают баллы по шкале Апгар?
- 1-4 балла — тяжелая асфиксия при рождении
- 5-7/7 баллов — умеренная асфиксия при рождении
- 7/8 и более — асфиксии нет
«Дети, рожденные с оценкой 7/8 баллов и выше расцениваются как дети без асфиксии, и через 30 минут они могут не отличаться друг от друга по состоянию», — отмечает Наталья Евгеньевна Можаева.
Не всегда низкая оценка по шкале Апгар говорит об асфиксии. Иногда она обусловлена врожденной патологией у ребенка: пороком развития легких или сердца, врожденной инфекцией.
Почему цифр две?
Состояние ребенка оценивается дважды: к концу первой минуты жизни и к концу пятой.
Объясняет эксперт: «Вторая оценка по шкале Апгар показывает, как идет адаптация ребенка к новым условиям жизни. Например, оценка 7 баллов к концу первой минуты — это не страшно, если в конце пятой она выросла до 8 и более. Если же к пятой минуте оценка осталась 7 баллов, значит, адаптация идет плохо, и это уже умеренная асфиксия. Прогностически 6/8 лучше, чем 7/7».
Правда ли, что оценку 10 почти не ставят?
Да, потому что очень редко к пятой минуте жизни у ребенка будет идеально розовый цвет кожи. Сразу после рождения в организме происходит перестройка кровообращения в связи с переходом на легочное дыхание. Новорожденный выглядит синеватым и постепенно розовеет. Именно из-за акроцианоза при оценке снимается один балл.
Значат ли высокие баллы, что ребенок будет здоровым, а низкие — что он будет больным?
Перенесенная асфиксия может сказаться на дальнейшем здоровье ребенка. В то же время отсутствие асфиксии при рождении не гарантирует, что малыш не будет иметь проблем со здоровьем.
Например: дети с критическими врожденными пороками сердца зачастую имеют хорошую оценку по шкале Апгар.
В то же время для детей, рожденных с хорошей оценкой, существует вероятность, что их состояние через некоторое время после рождения ухудшится из-за врожденной пневмонии, порока сердца, гипогликемии или других заболеваний.
Актуальна ли шкала Апгар для недоношенных детей?
Для поздних недоношенных (рожденных в 35-36 недель) оценка по шкале Апгар — да. Для более недоношенных она менее показательна, поэтому дополнительно используются другие шкалы.
Статья носит информационный характер.
#беременность #беременность и роды #шкала апгар #апгар #результаты апгар #роды #роды и материнство
