Одинцова Лариса Владимировна, врач терапевт, гериатр
Саркопения - проблема миллиона пожилых людей во всем мире.
Саркопения -мышечное заболевание( мышечная недостаточность) характеризующееся утратой мышечной массой и мышечной силы , приводящее к нарушению подвижности и ухудшению качества жизни.
Саркопения - один из пяти главных факторов увеличения риска заболеваемости и смертности у лиц пожилого и старческого возраста .
Существует несколько типов саркопении :
первичная саркопения( или возрастная );
вторичная саркопения :
а) саркопения вследствии ограничения движений ( постельный режим , малоподвижный образ жизни и т.д. ) ;
б) саркопения в следствии нарушения питания ;
в) саркопения в следствии заболевания ( заболевание ЦНС, онкологические заболевания, эндокринные заболевания и т. д. ) .
Симптомы саркопении:
-потеря веса;
-быстрая утомляемость ;
-снижение выносливости;
-чувство постоянной физической слабости;
-трудности при поднятии предметов и т. д.
Результаты клинических исследований показали , что в основе патогенеза саркопении лежит утрата мышечной силы . В первую очередь снижается количество клеток -сателлитов и волокон 2 типа в мышечной ткани , что приводит к невозможности совершения пациентами быстрых движений . В миоцитах снижается окислительная способность , нарастает уровень оксидативного стресса , клетки повреждаются и развивается атрофия мышечных волокон.
Известно , что на развитие саркопении значительно влияет снижение гормона роста (ГР), инсулинопотребного фактора роста-1 ( ИФР-1), половых гормонов , витамина D, инсулинорезистентность.
Диагностика саркопении.
Наиболее часто для диагностики саркопении используют опросник SARC-F , он состоит из пяти вопросов и является скрининговым методом обследования. Так же используют оценочные тесты мышечной силы: тест подъема со стула ; динамометрию. Исследования мышечной массы проводят с помощью денситометрии и биоимпедансного анализа.
Профилактика саркопении.
Правильное сбалансированное питание и физические упражнения являются основой профилактики и снижения прогрессирования саркопении.
Консенсунс по здоровью мышц
-обсуждать здоровье мышцпри каждой встрече с врачом;
-обязательное сочетание нутриентов (протеин, лейцин, витамин D) с физическими упражнениями;
-при выявлении снижения сила мышц рекомендуется увеличение в рационе питания белка до 2,0 г. на 1кг. массы тела ;
-витамин D при назначении "вслепую" 600-800 МЕ ( при уровне в крови менее 30 нг/мл. -50 000в неделю до нормализации) ;
Пациентам показаны аэробные упражнения и упражнения на сопротивление , способные снижать скорость потери мышечной массы и силы.
Задачи медицинской реабилитации при профилактике саркопении:
- улучшение качества жизни, уровня здоровья;
-сохранение мышечной ткани;
-профилактика и лечение остеопороза;
-улучшение иммунитета;
-уменьшение уровня воспаления;
-нормализация психоэмоционального состояния.
Выводы : внедрение методов диагностики и профилактики саркопении в клиническую практику приведет к улучшению оказания специализированной гериатрической помощи населению. Обучение людей старших возрастных групп основам профилактики саркопении будет способствовать снижению роста таких неблагоприятных событий как падения, переломы , инвалидизация .
Спасибо за внимание!
К каким врачам обратится ? Для постановки диагноза сначала нужно обратиться к терапевту , гериатру или врачу общей практики . В большинстве случаев требуется консультация эндокринолога , диетолога , врача функциональной диагностики и врача ЛФК.
Источники:
клинические рекомендации старческая астения. Общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Геронтологов и Гериатров» 2020г.
Безденежных А.В. Сумин А.Н. «Саркопения и ее распространенность , влияние и клиническое значение . Клиническая медицина № 10 2012г.»
Наумов А.В. «Реабилитация пациентов с саркопенией . Комплексы немедикаментозной и медикаментозной терапии». 2022г
Наумов А.В. Арьков В.В. «Саркопения - как основной фактор неблагополучия в пожилом возрасте» 2022г.
-