Что будет с печенью? Кто входит в группу риска? Критерии прекращения приёма. Статины последнего поколения. К разговору об этом приглашаем врача-кардиолога с 18-летним стажем, врача функциональной диагностики, кандидата медицинских наук Михаила НИКОНОВА.
- Михаил Юрьевич, больше всего люди боятся за печень, это оправдано?
- Действительно, опасения у людей есть. На приёме почти с каждым пациентом у меня уходит минут 15 на эту тему. Я всегда предупреждаю: побочные явления от приёма статинов могут быть. Чаще всего – повышение ферментов печени. Проявляется болью в правом подреберье, ощущением тяжести, горечи во рту.
Реже встречаются боли в мышцах и повреждения мышц. Бывает индивидуальная непереносимость, выражающаяся в головной боли, общем недомогании.
Кто входит в группу повышенного риска по побочным явлениям:
- Люди с низкой массой тела
- С заболеваниями щитовидной железы
- Спортсмены (высокая нагрузка на мышцы)
Но даже среди них встречается это очень редко. С 2004 года в своей практике только 2 раза столкнулся с фактом побочных явлений.
- У наших читателей другая статистика. Я имею в виду конкретные истории, когда человек наблюдался, принимал статины, а потом пришлось лечить печень.
- Думаю, что дело в лабораторном контроле за ферментами печени и в назначении определённой группы статинов.
- Вы хотите сказать, что есть какие-то супер-тесты и особенная группа статинов?
- Да. Чтобы минимизировать риск побочного эффекта, после назначения статинов или повышения их дозы рекомендуется через 1-1,5 месяца сдать анализ на печёночные ферменты, либо на фермент креатинкиназа, который отвечает за поражение мышц.
На что надо обратить внимание в результатах:
- Повышение ферментов печени в 3 раза. По международным клиническим исследованиям всё, что менее, не является противопоказанием к дальнейшей терапии.
- Повышение фермента креатинкиназа больше чем в 5 раз.
- Индивидуальная непереносимость.
Как происходит отмена статинов:
Отменяются статины с назначением других липидоснижающих препаратов, либо снижается доза с переходом на статины третьего поколения.
- Если статины отменяются, то как дальше живёт человек?
- Назначаются лекарства из другой группы статинов. Потому что просто отменить нельзя. В кардиологии препараты не пьют курсом, а назначаются пожизненно. Задача лекарств – увеличить продолжительность жизни.
Вы спрашивали про особую группу статинов. Это не особые, а более современные группы. Самой первой группе - более 40 лет. Она прошла многочисленные исследования, испытана временем. Доказано, что уменьшает риски сердечно-сосудистых катастроф и увеличивает общую продолжительность жизни. Но риски побочных явлений не исключаются.
На смену ей пришла вторая группа. В чём отличие? Меньше дозировка и, как считается, меньше риск побочных явлений. Третья группа имеет ещё меньшую дозировку. По сравнению с первой - в 4 раза. Поэтому её называют самой безопасной.
- Насколько врачи в регионах осведомлены о третьей группе статинов и назначают ли они их пациентам?
- Конечно, врачи о них знают. У нас единые стандарты оказания помощи. Но тут есть нюанс – преемственность. Если человек попадает в стационар с инфарктом или инсультом, то там сразу назначают статины. Кардиолог амбулаторного звена логично продолжает назначенную терапию и дозировку.
По рекомендации общества липидологов России, если на определённой дозе не помогает препарат второго поколения, то он должен быть отменён и назначен препарат третьего поколения с дважды уменьшенной дозировкой. Как правило, в этом случае ожидаемый эффект наступает.
Думаю, что в перспективе мы будем всё чаще переходить на препараты третьего поколения, в стационарах в том числе. Поскольку меньше побочных эффектов и меньше доза. По федеральной льготе все эти препараты имеются.
Хочу отметить: что бы мы не говорили о статинах первого поколения, они остаются фундаментом кардиологии. И если конкретному пациенту лекарство подходит, то есть польза превышает риски, то оно будет назначено. В интересах здоровья и жизни человека.
Благодарим Михаила Юрьевича за полезный разговор. Принимаете ли вы статины и сталкиваетесь ли с побочными явлениями? Пишите комментарии. Следующий вопрос, на который мы попросили ответить нашего эксперта – влияют ли статины на эректильную функцию. Всем здоровья! Не забудьте поставить нам лайк)
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательная. Имеются противопоказания.