А у нас – очередное «выпускное эссе», свидетельство от непосредственного участника событий. Конечно, неприятных событий, потому что тревожное расстройство приятным быть не может по определению. Но, в данном случае, слово «неприятное» - слишком слабое для описания того, через что пришлось пройти этой молодой женщине.
Впрочем, она (пусть будет Светлана, имя изменено) это испытание выдержала с честью.
Новым читателям и слушателям нашего канала напоминаю, для чего вообще мои доверители пишут эти эссе.
Они создаются при завершении курса консультаций и предназначены как минимум для двух целей:
1. Зафиксировать основные этапы входа в расстройство и выхода из него.
2. В дальнейшем иметь под рукой «шпаргалку», помогающую справляться с возможными рецидивами, а еще лучше – не допускать их.
Есть и третья цель, про которую мне не устают напоминать два-три настойчивых критика из числа читателей. Они утверждают, что эти тексты носят также и рекламный характер для меня и моей методики.
Я и не спорю.
Да, носят, как и любая информация о достигнутых позитивных результатах. Я вообще не считаю слово «реклама» ругательным, если в ней нет вранья.
И очень важное напоминание.
Как и всегда в подобных эссе, я ничего не меняю в тексте Светланы. Ни единого слова. Добавляю только комментарии, если считаю, что они полезны читателям и автору эссе.
Итак, перейдем к прямой речи Светланы (выделяю курсивом):
Было. Думала ли я, что со мной такое когда-нибудь случится? Нет. Наверное, если покопаться в прошлом, то предпосылки можно было найти, но я их не видела, и искренне удивлялась, когда у людей происходят панические атаки и вообще есть странные страхи. Ну как можно бояться, что дом взорвется? А что начнется ядерная война?
Изменил все 2021 год. Я не знаю, что именно стало спусковым крючком. Возможно, изменения гормонального фона (прекращение кормления ребенка), «флюиды» ковида (не болела, но делала прививку), образ жизни, излишнее увлечение новомодной эзотерикой и астрологией. Но скорее всего, это был «пункт назначения», состоящий из нескольких факторов.
Мой комментарий.
Очень сомнительно, что виной случившемуся стала прививка. По крайней мере, ни в практике, ни в литературе я такого не встречал.
Зато эзотерика вполне может дать такой всплеск тревоги. Хотя, конечно, основой является специфическая биохимия и/или органические особенности мозга данного конкретного человека. Однако увлечения сверхъестественным частенько становятся триггерами того или иного расстройства.
... Как результат: в марте 2021 со мной случился невроз. Ну или что-то такое. Я лишилась полноценного сна, меня одолевали панические атаки и непрекращающиеся страхи, я слышала голоса и думала, что со мной кто-то разговаривает. Пиком стали 2-е суток без сна, проведенные сплошь в панических атаках. На 3-и сутки я перестала понимать, что реально, а что нет. Честно, у меня были уже мысли о смерти.
Спасла семья. Благодаря ей, я все же не сошла с ума. Первым шагом было то, что я выбрала цепляться и верить только словам родных. Все остальное – ложь. Вторым шагом было принять от семьи помощь. Откровенно говоря, я уже была готова на «Скорую». Но, по договоренности со знакомым врачом, мне просто дали нужные медикаменты. Благодаря им, на 3-и сутки я все же смогла уснуть. Пик был пройден. Постепенно снижая дозировку, я принимала их еще 5-6 месяцев.
Голоса и панические атаки ушли, сон наладился, однако страхи никуда не делись. Моя тревожность зашкаливала. Навязчивые страхи о проблемах со здоровьем, о смерти близких, постоянно преследовали меня. В какой-то момент я заметила, что ни что не доставляет мне радость. Даже находясь на отдыхе, я не получала от него удовольствия. Жизнь казалась сплошным серым пятном без счастья. Именно на отдыхе я очень четко заметила эту разницу, сравнивая со своими воспоминаниями. Я понимала, что так быть не должно.
Шло время, становилось понятно, что самостоятельно выйти из сложившегося психологического состояния у меня не получается. Родные настаивали на враче. Никаких рекомендаций не было. Я подобрала несколько кандидатур через запрещенную ныне соц. сеть, но близкие их отклонили.
Да, во всем этом процессе я не была одна. И, пожалуй, это самое главное. Спасибо моей семье. Хотя при этом очень сложно им открыться. Велик страх, что тебя не поймут, не примут, ведь человек в таком состоянии меняется и здраво уже не мыслит. Так вот, даже при выборе врача я не мыслила здраво. С поиском помог мой отец. Так что Иосифа Гольмана нашел именно он, прислав ссылку на Дзен с комментариями: «У него здравые мысли». Так я пришла к терапии у клинического психолога.
Мой комментарий.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Столь серьезные нарушения сна – грозный симптом! Он сопровождает многие психические нарушения. А искусственное лишение сна само по себе может привести к расстройству. Если происходит что-то подобное – немедленно к врачу или клиническому психологу.
Кстати, когда я впервые услышал от Светланы о псевдогаллюцинациях, то предположил, что без помощи психиатра (и психофармакологии) мы все же не обойдемся. Однако, Светлана справилась, помогли ее трудолюбие и желание вырваться из расстройства.
... Процесс терапии. Первая встреча – знакомство. Надо было все рассказать и вообще оценить мое состояние. Рассказ возвращает боль от пережитого, но при этом приносит некое облегчение. Мало с кем можно таким поделиться. Мне было сложно. Да и сейчас. Стыдно признавать совершенные лично ошибки, которые явно усугубляли мое состояние. Ну, например, просто лень. Она и сейчас мне мешает выйти на нужный уровень личной терапии.
Мой комментарий.
Почему-то всем за свою страдающую психику стыдно. Это тоже к вопросу о стигматизации психических заболеваний. С какой стати, ментальное расстройство должно быть стыдным? Чем виноват человек, им заболевший? И чем он отличается в «худшую» сторону от человека, заболевшего, например, туберкулезом или аутоимунным заболеванием?
С таким ложным «стыдом» тоже приходится учить совладать, так как это ощущение мешает реабилитации.
Но вернемся к тексту Светланы.
... Мы провели ряд тестов, где нужно было оценивать собственное состояние по шкале, а также отвечать, истинно утверждение по отношению ко мне или нет. Тестирование показало, что депрессивного состояния не было (это была очень хорошая новость), но определился слишком высокий уровень тревожности. Фронт работ был определен, далее началась терапия.
Мой комментарий.
Тест HADS от 27.02.22 показал по шкале «тревожность» 14 баллов (норма до 7), по шкале «депрессия» - 6 баллов, что в норму укладывается, пусть и ближе к верхнему пределу. Это полностью соответствовало клиническим наблюдениям: постоянное напряжение, как будто ожидание чего-то ужасного. Слезы. Тяжелая жизнь в окружении тысяч мнимых опасностей. Снять напряжение удавалось только при искусственно вызванной релаксации, (например, техникой Шульца с дополнительным суггестивным воздействием).
... Работать нужно было не только с психикой, но и с физикой. Поэтому мне было рекомендовано употреблять больше продуктов, содержащих триптофаны и клетчатку. На долгое время основным заданием было вести ежедневный дневник самочувствия, оценивая по 10-бальной шкале как радости, так и тревоги, и день в целом. Такой дневник носит двойной характер – как показатель моего состояния, так и терапия. Уже на этом этапе я почувствовала значимое облегчение. Каждый раз, чтобы оценить свое состояние, я как бы смотрела на себя со стороны. Это буквально вытаскивало меня из страхов, в которые я только что погрузилась. Но и здесь же стало очевидным, что каждый мой день достигает 5-6-7 баллов при норме от 0 до 3. То есть все свои дни я оценивала, как плохие, изредка – почти невыносимые – 8.
На каждой встрече Иосиф давал мне новые техники по работе с тревожными состояниями. Арсенал моей защиты от страхов рос, появлялся выбор и маневренность использования практик в зависимости от внешней обстановки. Моими любимыми и часто используемыми стали «5-4-3-2-1», Джадсона Брюера и Шульца. Я чередую их и до сих пор люблю комбинировать вместе, особенно перед сном. Кроме того, на каждой встрече мы делали и делаем практику Шульца для расслабления нервной системы и одновременно в этом состоянии закладываем мне нужные установки.
В середине курса мы делали промежуточное тестирование, результаты которого показали, что мое тревожное состояние носит уже не столь критичный характер. То есть тревожность значительно снизилась, хотя и была еще не в пределах нормы.
Мой комментарий.
Да, значения HADS заметно улучшились. Данные от 03.04.22: по шкале «тревожность» - 10 баллов, по шкале депрессия – 3. Кстати, заметно упал и показатель невротической готовности (тест Хека-Хесс): с 23 баллов (верхняя граница нормы) до 11.
Но все же ее ментальное самочувствие еще нельзя было назвать нормализованным, несмотря на хорошую динамику. Быстрые слезы, реагирование на триггеры, паника. Впрочем, главное уже состоялось. Еще недавно Светлана была беззащитной «жертвой» своего расстройства. Теперь же она была вооружена соответствующим «инструментарием» и могла сама постоять за свое спокойствие. Пусть даже пока с негарантированным результатом.
А мы перешли с ней к третьей части программы – позитивной психологии, основам психологического благополучия человека. Конечно, у нас нет совсем жесткой последовательности: сначала только это, потом другое. Но говорить о смысле жизни, когда тебе чудовищно страшно, просто неэффективно. Так что, все-таки, сначала одно, а потом другое :).
... Пожалуй, следующий скачок в моем состоянии наступил с появлением списков радостей и мечтаний. По просьбе Иосифа я выписала все, что приносит мне радость и все свои мечты, включая невыполнимые и труднодостижимые. Моей задачей стало добавить радость и исполнение желаний в свою жизнь. И вот здесь я удивилась сама – оказалось, что во многом я запрещала себе радоваться. А надо было просто разрешить, лишний раз отвлечься, посмотреть в окно, обнять мужа и ребенка, налить себе чаю и т.д. С исполнением желаний сложнее, но я хотя бы стала мечтать и планировать их исполнение, ставить цели. Это дало некий свет в тоннеле, к которому захотелось идти, потому что до этого и идти-то желания не было.
К определенному моменту я изучила все необходимые техники. Как уже говорила, есть любимые, но порой они не помогают или просто я чувствую, что мне надо что-то новое, что устала от старых. Тогда у меня есть выбор. Это точно помогает.
С завершением курса Иосиф провел мне финальное тестирование, которое показало, что все показатели моей тревожности пришли в норму. По факту – я снова чувствую жизнь, я чувствую радость от событий, я просыпаюсь без чувства опасности, без кома в солнечном сплетении. Страхи – нет, к сожалению, они не исчезли. И это то, с чем мы еще продолжаем работу. Но у меня есть дни, полностью свободные от страхов или они настолько мимолетны, что я могу их остановить одним словом «Стоп!».
Мой комментарий.
Третье тестирование, еще через месяц, с одной стороны, порадовало (03.05.22: HADS 8/1). По тревожности мы почти пришли к норме.
Вот это «почти» меня и смущало. Ниже не давали опускаться эндогенные особенности психики Светланы. К счастью, они действительно перешли из разряда серьезных ментальных расстройств в разряд характерологических акцентуаций. Но это же говорит и о том, что если перестать работать над собой, то расстройство не замедлит вернуться.
... Мне бы очень хотелось, чтобы мои навязчивые страхи исчезли совсем, я стремлюсь к этому. Иосиф помогает мне, используя специальные техники, которые снижают уровень моей психологической реакции на темы, провоцирующие страхи.
Моей искренней надеждой было, что никаких рецидивов и ухудшений более не будет. Однако это случилось. Мы сократили наши встречи с Иосифом до 1 раза в 2 месяца, и в один из таких периодов случился ряд событий, ставших спусковым крючком для возобновления моего тревожного состояния. Для понимания, это было попадание одного из родственников в больницу после аварии, и мое ОРВИ. Вроде ничего особо критичного, но количество моих страхов за день могло достигать 40 и более. Это было очень тяжело.
Скажу честно, я плохо отработала этот период. Я не могла найти в себе силы делать каждый раз все эти практики. Ленилась? Наверное. Уже потом, я поняла, что не надо было геройствовать, надо было сразу идти на прием. Это дало бы мне и пинок, и поддержку. Важное в том, что каждый из этих тяжелых дней я продолжала оценивать свои дни по десятибалльной шкале. И практически все они не опускались ниже 3-и, изредка – 4. То есть при всем ужасе от страхов, что я испытывала, мои дни (в целом – прим. И.Г.) оставались нормальными, я продолжала чувствовать радость жизни. И это отличный результат.
Мне есть еще над чем работать, так что эта история с продолжением. Уверена, что смогу поднять свое психологическое состояние на более высокий уровень.
Публикацию в открытый доступ и комментарии разрешаю.
Мой итоговый комментарий.
Вот такое выпускное эссе я получил. Я очень рад за Светлану. Она молодец и умница. И семья ее тоже молодцы. Однако, как она и сама понимает, работа вовсе не окончена. Более того, такая самоподдержка, самопомощь должна продолжаться всю жизнь, без промежутков и «каникул». Ее эндогенные особенности делают психику Светланы уязвимой. И, чтобы жизнь оставалась прекрасной, ей придется корректировать свое состояние постоянно. К счастью, это не занимает много времени: с учетом физических упражнений, порядка получаса в день.
Так что, подводя итог, я вижу будущее Светланы красивым и светлым.
Она это заслужила.
На сегодня - всё.
В работе со Светланой я использовал свою программу, изложенную здесь: Гольман И.А. Клинико-психологическая методика интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах// Человеческий капитал. - 2022. - N 4 ( 160). С. 189-214
В оформлении заметки - работа Игоря Сапункова "Девушка с кофе" из коллекции галереи "Арт-Гнездо". Ниже - полезные статьи и видео с конкретными советами и техниками.
Ликбез по психотропам: нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, антидепрессанты.
Боремся с тревожностью. Часть 4. Техника Брюера
Тревожно-депрессивное расстройство. Взгляд изнутри
Аарон Бек: ученый, психотерапевт и... тест на депрессию.
https://zen.yandex.ru/media/iosifgolman/kak-ubrat-nevroz-za-odin-seans-5ecb6ea50d590b68ff572d8e
Вопросы по тел./вотсап +7 903 2605593
И, конечно, как всегда, любые замечания, споры, дискуссии и собственные мнения приветствуются. Чем больше лайков и активности читателей, тем большее количество новых людей будет привлечено к этим материалам. Давайте вместе менять вредные стереотипы о психических заболеваниях и людях, ими страдающих.