Может ли киста почки снижать функцию почки ?
Киста почки увеличиваясь в размере сдавливает окружающую ткань почки, вызывая ее атрофию и снижение функции. Такое «коварство» кисты очень часто упускается из виду, поскольку компенсаторный потенциал второй почки не позволяет развиться признакам почечной недостаточности, однако, у пациентов с единственной почкой снижение функции почки приводит к клиническим проявлениям гораздо раньше, именно по этой причине, пациенты этой группы являются группой повышенного риска требующие пристального внимания и непрерывного наблюдения врача. Современные исследования показывают, что у пациентов с кистами почек чаще наблюдается белок в моче и симптомы почечной недостаточности. Кроме того, подчеркивается роль размера кисты и скорости ее роста в части ее способности снижать функцию почки.
Может ли киста почки исчезнуть самостоятельно?
Нет, регресс кисты крайне маловероятен.
Может ли киста почки расти ?
Средний размер кисты почки у большинства пациентов на момент выявления не превышает 10 мм, при динамическом наблюдении возможен дальнейший рост кистозного образования со средней скоростью 1,6 мм или 5 % от инициального размера кисты в год. Как правило, размер кист увеличивается вдвое в течение 10 лет, после чего рост кисты стабилизируется. В ряде случаев наблюдается прогрессивный рост кисты. У таких пациентов отмечается более высокая вероятность развития артериальной гипертензии, снижения почечной функции, появления примеси крови в моче, выявления крупных и множественных кист.
Встречается ли несколько кист в одной почке одновременно?
Да, и такое состояние следует дифференцировать с поликистозом почки. Дифференцировки поликистоза от множественных кист почки используется критерий Равина учитывающий возраст пациента, семейный анамнез, количество кист почек.
Киста почки передается по наследству ?
Киста почки является приобретенным заболеванием, убедительных данных за генетическую предрасположенность к данной патологии в настоящий момент не выявлено, в то время, как поликистоз является наследственным заболеванием.
Как диагностировать кисту почки?
Чаще всего, киста почки выявляется при помощи УЗИ во время профилактического обследования или обследования по поводу другого заболевания. Золотым стандартом диагностики, позволяющим не только выявить кисту почки, но и определить ее категорию по классификации Босниак, а также визуализировать ее хирургическую топографию (что крайне важно для планирования оперативного вмешательства) являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография внутривенным контрастированием.
Для оценки влияния кисты на функцию почки, применяют метод, который называется нефросцинтиграфия.
Нужно ли лечить кисту почки?
Однозначных клинических рекомендаций на этот счет не существует. В большинстве случаев, простая киста почки не требует активного лечения и может наблюдаться в динамике. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению является - категория III и IV по классификации Босниак. К относительным показаниям к оперативному лечению различные авторы относят:
· Большой размер кисты
· Прогрессивный рост кисты
· Боли и дискомфорт снижающие качество жизни пациента (если другие источники боли были исключены)
· Неконтролируемая артериальная гипертензия (если другие причины гипертензии были исключены)
· Снижение функции пораженной почки
· Снижение функции единственной пораженной почки.
Существуют ли нехирургические методы лечения кисты почки ?
Только динамическое наблюдения.
Какие хирургические методы лечения кисты почки существуют ?
· Пункция кисты с апирацией содержимого и введением в полость кисты склерозирующего агента.
· Лапаро или ретроперитонеоскопическое иссечение стенки кисты.
Какой метод эффективнее и безопаснее?
Эффективность лапароскопического иссечения кисты достоверно выше и связана с более низкой вероятностью рецидива, в то время, как оба метода обладают сопоставимым профилем безопасности (частота осложнений не превышает 1%). Поскольку главными факторами риска развития рецидива кисты почки после аспирации и склеротерапии являются - размер кисты, объем содержимого, наличие перегородок, то при выявлении подобных факторов риска большинство авторов рекомендуют выполнять лапароскопическое иссечение кисты, в то время, как аспирация и склеротерапия предпочтительна у пожилых ослабленных пациентов с высокими хирургическими рисками.
Где можно прочитать про кисты почек более подробно?
В ближайшем будущем выйдет наше учебно-методическое пособие «Кисты почек». Следите за нашими обновлениями.