Витилиго – распространенное хроническое заболевание кожи. Бессимптомные гипопигментированные кожные поражения рассматриваются медициной только как косметическая проблема; однако витилиго может иметь не только серьезные с психосоциальные последствия для жизни пациентов, но и развиваться в результате психоэмоциональных повреждений.
Что такое витилиго?
Витилиго — это хроническое приобретенное заболевание пигментации, которым страдает около 1% населения мира. Он характеризуется гипопигментированными и бессимптомными пятнами с четко очерченными краями, вызванными разрушением меланоцитов в коже. Хотя этиология витилиго остается неясной и было разработано несколько теорий, наиболее приемлемой остается аутоиммунная гипотеза [1].
В настоящий момент до сих пор не определены четкие этиологические причины развития аутоиммунной патологии в целом. Поэтому механизм нападения клеток иммунитета на собственный организм рассматривается с позиции психосоматики.
Развитие витилиго и психическое повреждение
В исследовании "Психосоматические аспекты витилиго" [2] среди участников 56,6% испытали по крайней мере одну смерть или стресс в течение 2 лет до начала витилиго, включая смерть любимого человека (16,6%) и стрессовые жизненные события (51,0%), особенно рабочие/финансовые проблемы (10,8%), окончание исследования. длительные отношения (10,2%) и семейные проблемы.
Таким образом, витилиго является истинным психосоматическим состоянием, которое развивается в ответ на сильное стрессовое повреждение. Однако, повреждение носит не только тревожный характер, в него также включены различного рода негативные установки, которые человек выносит из своего прошлого опыта:
- желание исчезнуть
- попытка стать незаметным
- страх о том, что его коснется то же, от чего пострадал близкий человек
- травма после физического или психического насилия, страх быть замеченным, увиденным, раскрытым и другие
Суть установок сводится к следующему - потерять пигмент (видимость), чтобы внешняя или внутренняя угроза не заметила поврежденного человека, который не способен защититься от нее. Это возможно только за счет активации иммунных клеток. Начинается аутоиммунная реакция, при которой собственные клетки тела начинают уничтожать меланоциты, формируются белые пятна депигментации [3].
Сегодня
Сегодня витилиго является некосметическим диагнозом [4], что означает следующее - лечение обязано быть комплексным и кроме попыток скорректировать иммунные реакции, необходима помощь психотерапевта или врача-психосоматолога.
Первично психологическая и психосоматическая помощь будет направлена на снижение уровня стресса и обучение управлением эмоциональным интеллектом. После первого этапа требуется переход к работе над негативными установками и психоповреждающими ситуациями прошлого.
Также необходимо отметить реальные возможности восстановления: при витилиго крайне редко происходит восстановление/заполнение пигментом уже пораженных участков кожи, но комплексный подход позволяет замедлить и остановить прогрессирование распространения витилиго.
Автор: Екатерина Тур, врач, психосоматолог
Статьи и исследования:
- M.W. Linthorst-Homan et al. The burden of vitiligo: Patient characteristics associated with quality of life. J Am Acad Dermatol (2009) [источник]
- Felipe Cupertino, João Paulo Niemeyer-Corbellini, Marcia Ramos-e-Silva, Psychosomatic aspects of vitiligo, Clinics in Dermatology, Volume 35, Issue 3, 2017, Pages 292-297, ISSN 0738 [источник].
- Ezzedine K, Eleftheriadou V, Jones H, Bibeau K, Kuo FI, Sturm D, Pandya AG. Psychosocial Effects of Vitiligo: A Systematic Literature Review. Am J Clin Dermatol. 2021 Nov;22(6):757-774. doi: 10.1007/s40257-021-00631-6. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34554406; PMCID: PMC8566637 [источник].
- Ezzedine K, Sheth V, Rodrigues M, Eleftheriadou V, Harris JE, Hamzavi IH, et al. Vitiligo is not a cosmetic disease. J Am Acad Dermatol. 2015;73(5):883–885. doi: 10.1016/j.jaad.2015.07.039. [PubMed]
© Екатерина Тур, 2022-2023. Использование материалов разрешено только при указании ссылки на оригинал статьи и с указанием фамилии и имени автора.