Перед нами результаты исследования, опубликованное в ведущем мировом журнале Fertility Sterility, посвященное использованию ЭРА теста у женщин после 1-ой неудачной попытки переноса. Работа выполнена в ТОП клиники (IVI Испания) и называется: Использование ЭРА-теста для проведения персонализированного переноса эмбрионов после неудачной попытки переноса было связано с более низкой кумулятивной частотой рождения живого ребенка на перенос с использованием донорских и собственных ооцитов.
Клинические преимущества использования ЭРА-теста остаются спорными, хотя тест ERA может точно определить развитие эндометрия. Кроме того имеется противоречивая связь между прогестероном в сыворотке и прогестероном в эндометрии. Это открытие ставит под сомнение использование определение окна имплантации, основанного исключительно на введении прогестерона. На имплантацию могут влиять дополнительные факторы, такие как введение эстрогена, тип и способ введения прогестерона, включая местный и периферический уровни, а также изменения эндометрия, вызванные прогестероном.
Это ретроспективное многоцентровое когортное исследование включало медицинскую информацию от пациентов с ранее неудачным переносом эмбрионов в клиниках IVIRMA в Испании для оценки персонифицированного переноса эмбрионов под контролем ERA теста по сравнению со стандартным криопереносом или свежим переносом.
Как проводили перенос? Либо по данным ЭРА-теста, либо стандартно, а точнее через 120 часов от начала введения прогетерона (800 мкг микронизированного прогестерона)
Результаты: Всего оценили 5372 переноса эмбрионов. Среди 3239 циклов с собственными ооцитами (независимо от проведения PGT-A) 7,9% были в соответсвии с результатами ERA; 34,6% - свежий перенос; и 57,4% - криопренос. Среди 2133 донорских циклов 14,9% были персонифицированыпо данным ERA теста; 55,1% были в свежем цикле; и 30% - криопреносы.
Давате посмотри на результаты переносов
Циклы без ПГТ-А. Ниже данные будут представлены в следующей последовательности: Вначале после ЭРА-теста (выделил черным) vs свежи перенос и последняя цифра vs криопернос:
1) Собственные ооциты -
- Частота наступления клинической беременности :31.82% vs 43.01% vs 46.62%
- Частота прерывания беременности: 30.56% vs 16.39% vs 19.6%
- Частота родов живым плодом: 18.18% vs 34.43% vs 35.18%
2) Донорские ооциты -
- Частота наступления клинической беременности :33.66% vs 59.81% vs 41.45%
- Частота прерывания беременности: 19.86% vs 13.44% vs 20.94%
- Частота родов живым плодом: 24.42% vs 50.39% vs 30.48%
Циклы с ПГТ-А
1) Собственные ооциты -
- Частота наступления клинической беременности : 40.72% vs 49.41% vs 49.08)%
- Частота прерывания беременности: 22.5% vs 9.8% vs 14.53%
- Частота родов живым плодом: 29.94% vs 43.53% vs 40.34%
2) Донорские ооциты -
- Частота наступления клинической беременности : 25% vs 37.5% vs 56.44%
- Частота прерывания беременности: 28.57% vs 0% vs 15.87%
- Частота родов живым плодом: 12.5% vs 25% vs 45.54%
Аналогичные результаты были получены при переносе всех эмбрионов (кумулятивно)
Несмотря на то, что это ретроспективное исследование, оно является крупнейшим на сегодняшний день.Это исследование также является единственным, которое включает донорские циклы.
Наши выводы демонстрируют худшую частоту родов живым плодом при проведении ЭРА-теста по сравнению со свежим переносом и криоперносом у женщин с предыдущим неудачным переносом эмбриона как для собственных, так и для донорских ооцитов. В анализе подгрупп, учитывая только перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, перенос после ЭРА-теста снова продемонстрировала худшие результаты, чем при свежем и криопреносах. Таким образом, эти результаты указывают не на улучшение репродуктивных исходов, а на то, что выбор времени переноса в соответствии с результатами ERA ухудшает исходы!!!
Заключение: Таким образом, результаты показывают, что перенос под контролем ЭРА теста не улучшает репродуктивные исходы у пациентов с 1 неудачной имплантацией в анамнезе ни с собственными ооцитами, ни в донорских циклах, ни даже после переноса эуплоидных эмбрионов после ПГТ-А! И наоборот, худшие исходы были обнаружены при переносе под контролем ERA теста. Для повышения результативности циклов ЭКО необходима новая процедура оценки эндометрия, связанная с фертильностью.
Всем удачи, надеюсь вы не тратите деньги на то, что не только не повышает эффективность, но и снижает ее.