Перед тем, как провести очередной цикл химиотерапии, необходимо сдать кровь для проведения клинического и биохимического анализов, это поможет врачу понять работоспособность костного мозга и основных систем организма. Какие показатели контролирует анализ крови? Что нужно делать при снижении их уровня?
Статья подготовлена на основе памятки для пациентов «Лекарственная противоопухолевая терапия: химиотерапия». Авторы – специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России: Ткаченко Елена Викторовна, заведующая отделением краткосрочной химиотерапии, к.м.н.; Проценко Светлана Анатольевна, заведующая отделением химиотерапии и инновационных технологий, д.м.н.; Кондратьев Сергей Валерьевич, врач-онколог; Служев Максим Иванович, врач-онколог; Алексеева Юлия Владимировна, врач-онколог; Бриш Надежда Александровна, врач-онколог; Семиглазова Татьяна Юрьевна, заведующая научным отделом научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог, д.м.н.
B большинстве случаев химиотерапевтические препараты снижают активность костного мозга, нарушая способность вырабатывать форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, это гематологическая токсичность.
Эритроциты – это красные кровяные тельца, в которых содержится гемоглобин, выполняющий функцию переноса кислорода. При низком содержании гемоглобина вы можете ощущать слабость и головокружение. Отмечается бледность кожного покрова.
В этом случае рекомендовано больше отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок. Также поможет пребывание на свежем воздухе: прогулки, сон при открытых окнах.
Лейкоциты – это белые кровяные тельца – «охранники», стоящие на страже нашего организма и выполняющие защитную функцию. При низком содержании лейкоцитов увеличивается вероятность развития инфекции. Источником инфекционных заболеваний могут быть бактерии и вирусы, которые находятся как внутри организма, так и в окружающей среде.
Рекомендации:
- чаще мыть руки в течение дня, особенно перед приемом пищи и после туалета;
- избегать посещения мест массового скопления людей: общественный транспорт, рынки,
- собрания;
- не общаться даже с близкими людьми, если у них имеются признаки инфекционных и вирусных заболеваний, например, гриппа, ОРВИ и т.д.;
- после дефекации аккуратно и тщательно мыть анальную область;
- аккуратно стричь ногти, заусенцы;
- избегать порезов;
- не выдавливать акне (прыщи);
- ежедневно принимать душ;
- вместо грубого вытирания промокать кожу полотенцем;
- при сухости кожи пользоваться кремами (увлажняющий, детский);
- в случае пореза промывать пораженный участок водой с мылом и использовать мазь с антибиотиком.
Тромбоциты – играют важную роль в остановке кровотечения. При повреждении сосудов
они скапливаются в месте травмы, образуя сгусток крови, который препятствует кровотечению.
Главная опасность, которая может возникнуть при снижении тромбоцитов – это кровотечение.
Следует обращать внимание на появление неожиданных синяков, кровотечение из носа или десен.
При появлении черного стула, a так же спонтанно возникших синяков и кровотечений срочно обращайтесь к врачу.
Для предупреждения возникновения кровотечений при сниженном уровне тромбоцитов:
- не принимайте аспирин и аспириносодержащие лекарства;
- используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы не поранить десны. При возникновении стоматита (воспаление слизистой полости рта) используйте поролоновую зубную щетку;
- избегайте физических нагрузок, которые могут привести к травме;
- если необходимо высморкаться, делайте это очень осторожно. Для удаления корочек из носа
- можно использовать персиковое масло;
- избегайте клизм, ректальных свечей;
- будьте осторожны при пользовании утюгом и при приготовлении пищи, чтобы не обжечь себя;
- при порезах применяйте давящие повязки и держите их, пока не остановится кровотечение;
- не употребляйте алкоголь.
Для раннего выявления гематологических осложнений и своевременной помощи всем пациентам, получающим химиотерапию, еженедельно следует сдавать клинический анализ крови и при отклонениях сообщать лечащему врачу.
При повышении температуры выше 37,6 С и изменениях показателей клинического анализа крови (нейтропения) только после консультации с лечащим врачом назначается эмпирическая антибактериальная терапия.
В случаях высокой степени токсичности и присоединении других нежелательных явлений требуется проведение интенсивной терапии, наблюдение за пациентом в условиях госпитализации. Начало очередного цикла химиотерапии возможно только после нормализации показателей крови при удовлетворительном состоянии пациента.