Какие анализы контролируют безопасность лечения? Как оценка эффективности лечения зависит от его цели? Всегда ли необходимо проводить контрольное исследование?
Статья подготовлена на основе памятки для пациентов «Лекарственная противоопухолевая терапия: химиотерапия». Авторы – специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России: Ткаченко Елена Викторовна, заведующая отделением краткосрочной химиотерапии, к.м.н.; Проценко Светлана Анатольевна, заведующая отделением химиотерапии и инновационных технологий, д.м.н.; Кондратьев Сергей Валерьевич, врач-онколог; Служев Максим Иванович, врач-онколог; Алексеева Юлия Владимировна, врач-онколог; Бриш Надежда Александровна, врач-онколог; Семиглазова Татьяна Юрьевна, заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог, д.м.н.
Определение безопасности проводимого лечения основывается на оценке жалоб пациента и его состояния, а также показателей клинического и биохимического анализов крови, которые отображают функционирование органов и систем организма.
Оценка эффективности лекарственной противоопухолевой терапии зависит от цели проводимого лечения (об этом подробнее читайте здесь). При послеоперационной, т.е. адъювантной химиотерапии непосредственная оценка эффективности лечения с помощью инструментальных методов не проводится. Основная задача данного вида лечения – воздействие на возможные микроскопические скопления опухолевых клеток, которые невозможно выявить при стандартных методах обследования: ультразвуковых исследованиях (УЗИ), компьютерной томографии (KТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и т.д. Применение адъювантной химиотерапии при ее назначении при определенных клинических ситуациях является обоснованным статистически – ее эффективность изучена и подтверждена в крупных клинических исследованиях.
Для оценки эффективности неоадъювантной (предоперационной) или паллиативной лекарственной терапии пациенту с определенной частотой будут назначаться контрольные инструментальные или лабораторные исследования. Это могут быть анализы крови, УЗИ, эндоскопическое исследование (бронхоскопия, ФГДС, колоноскопия), KT, MPT и т.д. Частота и кратность назначения исследований зависит от клинической ситуации.
Как правило контрольное обследование проводится перед началом лечения и после каждых 2-4 циклов химиотерапии. Важно помнить, что для оценки эффективности лечения необходимо использовать одни и те же методы обследования, предпочтительнее КТ и/или МРТ (с учетом показаний).