ПСИХОСОМАТИКА.
В МКБ-10 это два раздела : соматоформные расстройства ( F-45) и диссоциативные (конверсионные ) расстройства ( F-44).
- Соматоформное расстройство похоже на болезнь в понимании терапевтов, но нет органических изменений при инструментальном обследовании и не помогают лекарства. Орган работает не так, как надо и человек обращается к терапевту. Тот все активно обследует, назначает лекарства, но эффекта нет. Месяца через 2-4 терапевт начинает что-то подозревать и отправляет на консультацию к психотерапевту.
Механизм тут такой. В общем и целом это реакция интроверсии, ухода внутрь. Есть некая психотравмирующая ситуация, которая вызывает определенные эмоции, мысли, желание действовать. Но действовать и даже думать об этом нельзя: работает механизм вытеснения. Вытесняется, естественно, в тело, в определенные части тела. Болезнь уходит вглубь. Есть в обязательном порядке выгода от генерируемого симптома, уход в болезнь, например. В какой-то части тела начинается бурление, появляются симптомы, к примеру:
- головная боль: задержанный гнев и желание его проявить в социально агрессивной форме;
- першение в горле: желание высказать обиду, но нельзя;
- шум в ушах: желание не слышать слова;
- кашель, нехватка воздуха как при астме : обида;
- боль в области желудка: страх.
- боль в паховой области: сексуальные желания, но нельзя даже мечтать.
Акцентирую внимание: симптомы есть, но нет органических изменений; не помогают лекарства; есть психотравмирующая ситуацию; нет или снижен эмоциональный фон.
Психотерапевтическая помощь: разрешить мечтать; проявить эмоции; сделать действие.
Если эти состояния не лечить, тогда организм решит, что лучший способ экономии энергии – зафиксировать симптомы в виде стабильных изменений в теле. Эти изменения не требуют затрат энергии и мы видим органическую болезнь: гипертоническая болезнь; атеросклероз сосудов головного мозга; бронхиальная астма; язвенная болезнь 12-п. кишки; аденому простаты или эндометриоз.
- Конверсионное расстройство. Раньше называлось «Истерическое расстройство». Название поменяли, чтобы скрыть истинное понимание этого явления для народа. Если при соматоформном расстройстве энергия уходит внутрь, то здесь стресс выбрасывается наружу. Это проявление экстраверсии.
Симптомы выглядят устрашающе-драматично: непроизвольные насильственные движения, параличи, снижение чувствительности, полное обездвиживание, обморочные состояния, невозможность открыть глаза и т.д., на что хватит фантазии у больного. Он как будто имитирует болезнь в том виде, как он понимает ее проявления. При этом имитирует не так, как должна проходить реальная болезнь. Но переигрывает, делает через чур, на продажу, в присутствии обязательно зрителей. Они вызывают неотложную помощь, которая человека госпитализирует. А там все проходит без следа.
Выгода от симптома также обязательна. Чаще всего: отказ от какой-то деятельности; воздействие на психику другого человека с целью получения власти над ним; получение энергии от другого человека. Наличие восхищенной публики резко усиливает симптоматику.
Оказание помощи: не оказывать помощь, восхищаться актерскому мастерству. Симптом резко усилится, а потом пропадет.
Перечитывая статью вспоминается эпизод из советского фильма 1987 года «Покаяние»:
"Эта улица ведет к Храму? "- спрашивает древняя странница у молодой женщины. "Нет, не эта улица ведет к Храму",- отвечает та. Она знает, что говорит. С улицей, на которой она живет, у нее связаны тяжелые воспоминания. "Зачем же улица, если она ведет не к Храму? "- недоуменно спрашивает старушка. Она твердо поняла за долгую жизнь, что людям нужны только те дороги, которые ведут к Храму добра, правды, красоты и истины.
В этой статье по психологии здесь ключевое слово не Храм, а Зачем? Хотя Храм тоже очень важно и в прямом и переносном смысле.
Зачем наше тело и психика расстраивается?
Возникли вопросы? Обращайтесь, поможем. Обращайтесь, научим.