Фазлиахмедова-Никшенас Марина Алмазовна, врач педиатр-неонатолог.
Важные моменты грудного вскармливания.
Вы 9 месяцев готовились к рождению ребенка: читали книжки о детях, ходили на курсы будущих родителей, смотрели материалы в Инстаграмме, youtube- канале... И вот произошло важное событие в вашей семье - рождение ребенка. Вам предстоит еще многое узнать и многому научиться.
Поговорим о грудном вскармливании, которое является естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни.
Преимущества грудного вскармливания:
- Всегда готово к употреблению.
- Достается бесплатно, нет необходимости покупать.
- Предназначено индивидуально для ребёнка.
- Благодаря своему гормональному составу оно помогает младенцу легче преодолеть период адаптации после рождения.
- Состав грудного молока изменяется в процессе лактации, а также на протяжении суток и даже одного кормления, то чего нет ни в одной адаптированной смеси.
- В составе присутствуют особые жирные кислоты-арахидоновая, докозагексаеновая, пребиотики -олигосахариды ( в современных смесях присутствуют ,только не того качества),имеет антимикробные, противовоспалительные свойства,является источником ферментов,обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка.
- Устанавливается тесная эмоциональная связь между матерью и ребенком,которая сохраняется на долгие годы.
- Формирует адекватные циркадные ритмы сна и бодрствования, которые еще не установлены у ребенка первых 4 месяцев жизни. Режим сна вырабатывается после 4 мес ,когда начинает вырабатываться мелатонин (гормон регулирующий сон) и приходит понимание день - ночь.
Для матери
- Меньше риск развития послеродового кровотечения.
- Меньше риск развития рака груди или яичников.
- Соблюдение принципов оптимального грудного вскармливания защищает от нежелательной беременности.
- Помогает развитию привязанности матери и ребенка, построенных на заботе и любви.
Опасности искусственного вскармливания
- Может помешать привязанности матери и ребенка.
- Большая склонность к развитию диарейных, респираторных и других инфекционных болезней.
- Большая склонность к развитию аллергических состояний.
- Большая вероятность смертельного исхода при инфекциях и недоедании.
- Повышается риск развития некоторых хронических болезней.
- Возможное недостаточно успешное ментальное развитие.
- Возрастает риск развития ожирения.
Основные ингредиенты грудного молока
Грудное Коровье Козье
Питание женщины в период кормления грудью должно быть рациональное и сбалансированное, для сохранения здоровья мамы и для формирования качественного состава грудного молока, характеризуемого нутритивным, иммунорегуляторным и информационным потенциалом. Кормящая мать должна питаться НЕ ЗА двоих, а ДЛЯ двоих!!!
В первый месяц жизни-придерживаться свободного вскармливания, прикладывая ребенка к груди не реже, чем через 1,5 -2 часа днем и через 3-4 часа ночью. В ночное время в грудном молоке, выше концентрация пролактина, способствующего выработке грудного молока и значимо повышается концентрация мелатонина. В дальнейшем мама и ребенок выбирают комфортное для них «расписание», при котором дневные кормления, как правило, осуществляются через 2,5-3,5 часа, а ночной интервал увеличивается.
Из - за плохого дренажа части или всей груди может произойти застой молока, что может привести к воспалению молочной железы (мастит).
Причины застоя молока и мастита:
- Нечастое кормление грудью, пропуск кормлений приводит к застою. Большой прилив на первой неделе по мере появления молока.
- Нарушена техника кормления грудью.
- Давления одежды.
- Стресс, чрезмерные физические нагрузки.
- Травма молочной железы с повреждением ткани (резкий удар или случайный толчок).
В начале становления лактации (от латинского lacto - кормлю молоком, образование молока в молочных железах и периодическое его выведение) важно избежать раздражения и трещин сосков, затрудняющих процесс кормления. Единственным доказанным фактором риска появления трещин сосков является неправильная техника кормления. Дополнительным фактором, способствующим возникновению трещин, является мытьё груди до и после кормления. При этом смывается защитная смазка, выделяемая железами Монтгомери. Поэтому, считается вполне достаточным прием гигиенического душа 1-2 раза в день. Самое главное ЧИСТОТА рук и нижнего белья.
Бывают моменты снижения продукции молока (гипогалактия) у матери в периоде лактации, так называемые лактационные кризы.
Лактационные кризы - это физиологическое явление, связанное с цикличностью гормональной активности женского организма. Они бывают сразу после рождения, на 3,10 день, на 3-6 неделе,3,4 ,7,8 месяцах лактации. Продолжительность их 3-4 дня и угрозы они не представляют ребенку. Следует чаще прикладывать к груди ребенка, обязательно сохраняя ночные кормления.
К лактационным мерам профилактики относят:
- физиологические роды без применения стимуляции и анестезии,
- ранее прикладывание новорожденного к груди матери,
- отсутствие дополнительных докормов, допаиваний, не использование сосок и пустышек,
- частое прикладывание ребенка к груди,
- массаж груди, воздушные ванны,
- полноценное питание матери и достаточное количество потребляемой жидкости.
Самая распространенная ошибка-полный отказ от грудного вскармливания при появлении малейших проблем с лактацией.
Важно помнить, что лактация – процесс достаточно тонкий и гибкий. Существует очень малый процент случаев, при которых гипогалактия приводит к полному отказу от грудного вскармливания и чаще всего это связано с серьезными заболеваниями. Во всех остальных случаях – стоит приложить усилия и наладить процесс грудного вскармливания.
Противопоказания грудного вскармливания
Со стороны матери:
Абсолютные:ВИЧ-инфицирование матери,острые психические растройства матери,особо опасные инфекции (холера,тиф),открытая форма туберкулеза и другие инфекции,применение матерью лекарственных препаратов не совместимых с грудным вскармливанием.
Возможные: Эклампсия,обильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде,выраженная декомпенсация при хронических заболеваниях сердца,легких,печени,почек.
Со стороны ребенка: Галактоземия,врожденая алактазия,глюкоза- галактозная мальабсорбция.
Если случилось так,что по определенным обстоятельствам грудное вскармливание невозможно,вы переходите на смешанное ( грудное + докорм) или искусственное грудное вскармливание. По назначению врача неонатолога ( в родильном доме) или педиатра (после выписки).
Для этого вам понадобятся БУТЫЛОЧКИ,их должно быть НЕСКОЛЬКО.
При докорме соблюдать основые правила:
- Докармливать смесью после кормления грудью.
- Объем смеси определяет врач.
- Докармливать на «глазок» нельзя,так как может привести к развитию нарушений со стороны пищеварительной системы.
- Смесь готовить непосредственно перед кормлением,давать в теплом виде,не горячей.Всегда проверяйте.Остатки не использовать до следующего кормления.
- Бутылку мыть сразу после кормления.
- Соска для бутылочек не дожна быть крупной,смесь из нее должна вытекать каплями,как грудное молоко.
Продолжительность оптимального грудного вскармливания каждая пара мать - ребенок определяют для себя самостоятельно, однако ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют поддерживать его до двух лет.
По мнению некоторых отечественных педиатров продолжительность грудного вскармливания может составлять 1,5 -2 года при условии кратности прикладывания к груди на втором году жизни не более 2-3 раз в сутки.
Грудное вскармливание не рекомендуется прекращать,во время болезни ребенка, в период его вакцинации,во время других стрессорных ситуаций, в жаркий летний период.
Для получения индивидуального подхода по вопросам грудного вскармливания,питанию кормящей матери ,развитию ребенка обращайтесь на консультацию в нашу клинику.