Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются практически везде: в терапии, неврологии, гинекологии, ревматологии и хирургии. Многие из них продаются без рецепта, поэтому часто применяются без назначения врача. Рассказываю как они работают, как их использовать и как понять, какой именно препарат нужен вам.
Как это работает?
Любое НПВС обладает тремя фармакологическими эффектами: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим. Их механизм действия обусловлен воздействием на синтез простагландинов, активных веществ, которые расширяют сосуды, вызывают отек, боль и повышают температуру, то есть развивают воспаление. НПВС блокируют выработку циклооксигеназы 1-го и/или 2-го типа (ЦОГ-1,ЦОГ-2), которая играет ключевую роль в синтезе тех самых простагландинов.
Среди НПВС различают:
- Неселекитвные – блокируют оба типа циклооксигеназы, но больше ЦОГ-1. К ним относятся: диклофенак, аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен и индометацин;
- Селективные – в основном блокируют ЦОГ-2, но и частично ЦОГ-1: мелоксикам и нимесулид;
- Высокоселективные – блокируют только ЦОГ-2. К этим препаратам относят: целекоксиб, эторикоксиб (аркоксия) и др.
Такое разделение имеет важное клиническое значение. Дело в том, что простагландины ответственны не только за воспаление, но и за защиту желудка, так как они снижают выработку соляной кислоты и увеличивают продукцию слизи. Поэтому применение неселективных НПВС нередко вызывает такие побочные эффекты, как: боль в желудке, тошнота, рвота, вздутие, диарея, а в некоторых случаях вызывают язву и кровотечение.
Чтобы предотвратить повреждение желудка, врачи назначают дополнительный приём ингибиторов протонной помпы , например, омепразол утром за 30 мин до завтрака.
Формы выпуска
НПВС выпускают в различных формах, каждая из которых предназначена для чего-то конкретного, например, мази и гели – для лечения ушибов и растяжений, свечи – при воспалительных заболеваниях прямой кишки и женских половых органов, инъекции – для быстрого снятия симптомов, при лихорадке или невозможности принять таблетку. Их также используют для внутрисуставного введения.
По скорости достижения максимальной концентрации, лекарственные формы распределяются в следующем порядке:
- Инъекции;
- Суппозитории;
- Таблетки, капсулы, порошки.
Гели и мази обладают локальным эффектом и практически не всасываются в кровь, что делает их наиболее безопасными.
Для усиления эффектов, НПВС комбинируют с другими лекарствами, например, с кофеином (цитрамон).
Когда принимать
Основные показания – снятие боли и воспаления при:
- Лихорадке, головной боли и мигрени;
- Суставных болях, подагре;
- Послеоперационном болевом синдроме;
- Почечной колике;
- Неврологических заболеваниях.
Как выбрать
Невозможно выбрать единственный препарат, который подходил бы для всех. Тем более это медикаментозные средства, при выборе которых следует ориентироваться на рекомендации врача. Но порой бывает так, что возможности обратиться к специалисту нет, а аптечных вариантов слишком много.
При выборе препаратов для домашней аптечки лучше ориентироваться на безопасность и вероятность развития побочных эффектов, а также на наличие следующих факторов:
- Пожилой возраст;
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Желудочных кровотечений в прошлом;
- Заболевания сердца, печени, почек и лёгких;
- Приём глюкокортикостероидов и антикоагулянтов.
Тем, у кого есть хоть один пункт из этого списка, вообще не рекомендуется принимать НПВС без консультации врача.
Важное правило: ориентируйтесь на то, что препараты нужно принимать по часам, а не по требованию. С этим вам поможет раздел "Способ применения и дозы" в инструкции по применению.
