«У него большое сердце» - увы, так можно сказать не только о благородном альтруисте, но и о человеке с диагнозом гипертрофия миокарда. Это в буквальном смысле слова – увеличенная мышца сердца. И это опасно для него. А как понять, есть ли у вас гипертрофия миокарда или предрасположенность к ней, как лечат такое состояние, вы прочитаете в этом материале.
💔 Чаще всего встречается гипертрофия #миокарда левого желудочка. Ее диагностируют людям среднего и пожилого возраста, а обусловлена она бывает самыми разными причинами. Но в группе риска – не только люди за 40: увеличенная мышца левого желудочка сердца встречается в молодом, детском и даже новорожденном возрасте. #Патология постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели больного.
Гипертрофия миокарда: что это значит
Данное состояние характеризуется утолщением (разрастанием) миокарда в результате увеличения нагрузки (усиление сопротивления, увеличение объема) на какой-либо отдел сердца при расстройстве внутри- или внесердечного кровообращения. Чаще развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, которая сопровождается, но не всегда, расширением его полости. Утолщение миокарда является компенсаторным механизмом и проявляется, в первую очередь, увеличением его массы. Вследствие увеличения мышцы сердца размеры и форма органа изменяются, межжелудочковая перегородка утолщается.
Отдельно выделяют гипертрофическую кардиомиопатию, характеризующуюся гипертрофией #миокарда желудочков, как правило, левого, с сохранением или уменьшением объема их полостей. Патология является самостоятельным заболеванием, обусловлена не какой-то сердечно-сосудистой болезнью, а дефектами генов, отвечающих за синтез белков миокарда, и, соответственно, передается по наследству.
👆 Выделяют симметричную или концентрическую гипертрофию миокарда, когда утолщение сердечной мышцы не сопровождается увеличением полостей сердца и эксцентрическую гипертрофию миокарда (асимметричную), характеризующуюся расширением полостей сердца, особенно левого желудочка (ЛЖ). Зачастую наблюдается эксцентрическая #гипертрофия межжелудочковой перегородки, редко наблюдается асимметричное утолщение верхушки сердца. По степени увеличения толщины сердечной мышцы различают умеренную гипертрофию миокарда (толщина стенки 15 – 20 мм), среднюю гипертрофию (21 – 25 мм), а при утолщении, превышающем 25 мм, говорят о выраженной гипертрофии.
Причины увеличения сердечной мышцы
Гипертрофия миокарда ЛЖ и ЛП (левого предсердия) возникает при следующих заболеваниях:
✅ Гипертоническая болезнь. При регулярном подъеме артериального давления возникает продолжительный спазм периферических артерий. Поэтому сила, необходимая для проталкивания крови из ЛЖ в ЛП возрастает, вызывая перегрузку сердца с утолщением стенок ЛЖ.
✅ Чрезмерные физические нагрузки. «Спортивное #сердце», характеризующееся утолщением стенок ЛЖ, формируется у людей, которые долгое время профессионально занимаются спортом. ЛЖ прогоняет большую часть всей крови, соответственно, испытывает высокую нагрузку по сравнению с другими сердечными камерами.
✅ ИБС (ишемическая болезнь сердца). Миокарду при ишемии постоянно не хватает кислорода, в виду чего #кардиомиоциты начинают работать с повышенной нагрузкой, что вызывает его компенсаторное утолщение.
✅ Кардиосклероз. Характеризуется разрастанием соединительной ткани (формирование рубца) в миокарде после его инфаркта. Часть кардиомиоцитов за счет этого процесса прекращают участие в сердечных сокращениях, поэтому оставшиеся здоровые клетки миокарда начинают работать с удвоенной силой, что провоцирует #разрастание мышцы ЛЖ.
✅ Сердечные пороки.
✅ Гипертрофическая кардиомиопатия.
Гипертрофия миокарда правого желудочка и правого предсердия
Она формируется в следующих случаях:
✔легочная гипертензия;
✔ стеноз митрального клапана;
✔ хроническое легочное сердце;
✔ недостаточность трехстворчатого клапана;
✔ сужение устья легочной артерии.
Признаки гипертрофии миокарда
Симптоматика патологии определяется степенью разрастания сердечной #мышцы. В начале развития данного состояния признаки гипертрофии миокарда левого сердца отсутствуют. То есть человек не чувствует никаких необычных симптомов в области сердца, оно не болит. Он ведет привычный образ жизни.
Основные проявления типичны для заболевания, приведшего к более существенному утолщению мышцы сердца. Например, скачок давления при гипертонии сопровождается головной болью, при ИБС тревожат боли за грудиной и так далее. По мере разрастания миокарда возникают и другие жалобы.
К признакам гипертрофии миокарда левых желудочка и #предсердия относятся боли стенокардитического характера (жалобы на сильную жгучую или сдавливающую боль за грудиной), обусловленные сдавлением коронарных артерий утолстившимися стенками ЛЖ с ЛП, а также необходимостью большего потребления кислорода ими. Больных беспокоит инспираторная (на вдохе) одышка, приступообразный сухой кашель, удушье в положении лежа из-за венозного застоя в малом круге. Увеличение проницаемости сосудистой стенки ввиду венозного застоя, разрыв сосудов в бронхах во время кашля сопровождается появлением кровохарканья. Постепенно формирующаяся декомпенсация, снижение ресурсов миокарда приводит к появлению отеков (лицо, ноги), плохой переносимости физической активности, постоянной слабости, вялости, головокружениям. Увеличение массы миокарда вызывает повреждения в проводящей системе сердца, что проявляется расстройствами сердечного ритма (экстрасистолии, мерцательная аритмия).
Проявления гипертрофии миокарда правого сердца (ПЖ, ПП) обусловлены венозным застоем в большом круге, что приводит к появлению тяжести либо боли в правом подреберье из-за увеличенной печени, тошноты, возможно рвоты, вызванных венозным застоем в пищеварительном тракте, синкопальных состояний (обмороков), головокружений. При осмотре больного отмечается одутловатость лица, синюшность кожи со слизистыми, возможна легкая желтушность слизистых, обусловленная застоем крови в венах печени.
Диагностика гипертрофии миокарда
Диагностический поиск начинается со сбора жалоб и анамнеза, проведения общего осмотра пациента. При аускультации сердца выслушивается систолический шум, приглушение первого тона, высокий частый пульс. Отмечается смещение верхушечного толчка, его усиление или ослабление.
❗❗ Дополнительно применяют инструментальные методы обследования. Проще всего диагностировать на #ЭКГ гипертрофию левого желудочка, однако самым информативным методом выявления патологии является ЭхоКГ (УЗИ сердца), в ряде случаев проводится МРТ сердца. При помощи УЗИ сердца определяются разрастание межжелудочковой перегородки, миокарда желудочков (в основном левого), превышающие норму размеры левого предсердия, дисфункция ЛЖ. При необходимости проводят ЭхоКГ с допплером. Дополнительное обследование может включать рентген грудной клетки, коронографию, ритмокардиографию, вентрикулографию.
Признаки гипертрофии миокарда на ЭКГ малоспецифичны и зачастую отображают проявления основной патологии (гипертония, ИБС, прочее). Тяжесть патологии оценивают с помощью нагрузочных проб, например, велоэргометрии.
Лечение гипертрофии миокарда
Терапия патологии начинается с назначения общих рекомендаций: запрет на занятия спортом, чрезмерных физических нагрузок, соблюдение диеты (ограничение соли, жирных продуктов), отказ от алкоголя, курения. При выявлении причины, приведшей к утолщению сердечной мышцы, назначается лечение основного заболевания. При гипертонии – это гипотензивные препараты, мочегонные. В случае ИБС – препараты нитроглицерина. Медикаментозное лечение патологии показано при наличии умеренно выраженной клинической картины. Рекомендуется прием b-адреноблокаторов (бисопролол, атенолол) и/или блокаторов кальциевых каналов (коринфар). Эти препараты снижают частоту пульса, удлиняют диастолу, способствуют лучшему наполнению ЛЖ. Также показан прием антиагрегантов (клопидогрел, кардиомагнил) ввиду высокого риска возникновения тромбоэмболий. Возникновение сердечной недостаточности требует назначения мочегонных, ингибиторов АПФ. При расстройствах сердечного ритма назначаются антиаритмики (кордарон, ритмилен). Разумеется, вы должны понимать, что назначать сердечные препараты может только врач кардиолог, иногда – терапевт. Категорически запрещено самолечение сердечными препаратами – оно может привести к фатальным последствиям.
👆 При отсутствии эффекта от лекарственной терапии, наличии пороков сердца и в тяжелых случаях утолщения миокарда выполняется хирургическое вмешательство (протезирование клапана, удаление участка гипертрофированной мышцы, имплантация кардиостимулятора). Полное излечение возможно при ранней диагностике патологии, постоянном (иногда пожизненном) соблюдении врачебных рекомендаций и приеме назначенных препаратов.
Пренебрежение собственным здоровьем, особенно при наличии сердечно-сосудистой патологии, чревато развитием тяжелых осложнений (грубые нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность). Меры профилактики патологии включают контроль артериального давления, коррекцию веса, ежегодное прохождение ЭКГ при достижении 40-летия, отказ от вредных привычек.
Текст: Анна Созинова
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру