Есть одна характерная особенность у многих министерств и ведомств -органов исполнительной власти- это любовь к писательству, к чрезмерной нагрузке текста терминологией, сложными "канцелярскими" речевыми оборотами, ссылками на нормативные документы.
Честно скажу, я сама этим грешу при написании ответа гражданам, потому что так меня научили работать старшие товарищи и именно в таком официально-деловом стиле письма могут быть приняты и утверждены вышестоящим руководством министерства.
Рассмотрим "нагроможденность" письменного ответа заявителю на примере одного обращения.
Итак, в Минздрав Захалустинской области поступает обращение Ивана Ивановича Иванова в виде небольшого вопросительного предложения:
Здравствуйте! Положена ли мне группа инвалидности при сахарном диабете 2 типа и гипертонической болезни 3 степени, риск IV?
Спустя 10-30 дней с момента регистрации обращения гражданин
Иванов И.И. получит от Минздрава З.О. колоритный ответ (прим.автора- "Война и мир"- бумага стерпит,клавиатура казенная).
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Закон) право устанавливать гражданам инвалидность, ее группу, причину и сроки возложено исключительно на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы, к которым относятся главные бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации, имеющие филиалы – бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ).
Другие органы и организации, в том числе Минздрав ЗО, не правомочны устанавливать гражданам инвалидность и предписывать решения учреждениям МСЭ.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 г. № 588 (далее – Правила), гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы при наличии 2 данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
По результатам медицинского обследования лечащий врач принимает решение о коррекции дальнейшего лечения и выдаче направления на врачебную комиссию медицинской организации для принятия решения о направлении или отказе в направлении на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности.
Согласно Постановлению медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 № 402н/631н. «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания.
В направлении на МСЭ медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения МСЭ, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Данный документ подписывают члены врачебной комиссии во главе с председателем медицинской организации.
В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии, соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. (пункт 20 Правил).
Между тем, Законом определено, что инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Таким образом, само по себе заболевание не является безусловным основанием для установления инвалидности, если не приводит к ограничениям жизнедеятельности.
Вопрос об установлении инвалидности в связи с различными заболеваниями рассматривается в соответствии с Законом с позиций влияния имеющихся нарушений функций организма на отдельные категории жизнедеятельности (способность осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность) с учетом всех клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных освидетельствуемого лица.
В случае несогласия с решением бюро МСЭ по месту жительства гражданин (его законный представитель) в соответствии с Правилами, может обжаловать его в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее - единый портал).
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок со дня его получения в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
Кроме того, решение каждого из названных бюро может быть обжаловано в суде, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
А теперь делаем небольшую паузу в прочтении текста.
Если о заявителе ничего неизвестно, этот письменный ответ завершается жирной точкой. Если же гражданин предоставил информацию о себе, мы делаем запрос в его территориальную поликлинику. И этот ответ продолжается историей из его анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
Вы проживаете на территории медицинского обслуживания ГБУЗ ЗО
(Захалустинской области) "Городская клиническая больница № 37 г. Захалустинска им. Германа Богатырева" (далее- ГКБ № 37).
После проведенного оперативного лечения Вы состоите на диспансерном учете у врача-эндокринолога ГКБ № 37.
В 2009 г., 2010 г., 2011 г., 2012 г., 2013 г., 2014 г., 2015 г., 2017 г. , 2018, 2019, 2020 г. Вы были осмотрены врачом – эндокринологом ГКБ № 37, проведены лабораторные исследования крови на гормоны и ультразвуковое исследование щитовидной железы.
В 2021 году в поликлинику ГКБ № 37, в том числе на консультацию к врачу-эндокринологу, Вы не обращались.
В марте 2022 года Вы были осмотрены врачом-эндокринологом поликлиники ГКБ № 37, даны рекомендации по лечению и обследованию.
22 мая 2022 г. Вы обратились на прием к врачу-терапевту участковому с жалобами на боли в суставах кистей рук и лучезапястных суставах. Вами были представлены результаты анализа крови от 20 мая 2022 г., выполненные в ГБУЗ ЗО «Городской клинический диагностический центр» самостоятельно. Установлен предварительный диагноз, выдано направление на консультацию врача-ревматолога ГБУЗ ЗО « Городская клиническая больница № 34 Панфиловского района г.Захалустинска».
10 июня 2022 г. Вы осмотрены врачом-неврологом поликлиники ГКБ №37, установлен диагноз, назначено медикаментозное лечение, массаж. 17 июня 2019 г. в условиях ГКБ №37 проведена рентгенография шейного отдела позвоночника: «Остеохондроз шейного отдела 1 ст. в сегменте С5-6».
5 августа 2022 г. Вы обратились на прием к врачу-терапевту участковому с жалобами на головные боли, повышение артериального давления. Проведен объективный осмотр: АД- 160/85, пульс- 105 уд/мин, дано направление на лабораторное обследование, рекомендовано пройти диспансеризацию определенных групп взрослого населения (далее- диспансеризация).
В августе 2022 г. в поликлинике ГКБ № 37 Вы прошли диспансеризацию, специалисты дали Вам рекомендации по профилактике и лечению имеющихся заболеваний.
По информации руководства ГКБ № 37 к врачу-терапевту участковому по вопросу оформления Вам направления на МСЭ Вы не обращались.
В настоящее время Вы находитесь на стационарном лечении в ГБУЗ ЗО " Инфекционная клиническая больница № 10" (далее - ИКБ № 10) с диагнозом: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, лабораторно подтверждённая, средней степени тяжести.
Медицинская помощь в ИКБ № 10 Вам оказывается в полном объеме в соответствии с клинической картиной заболевания.
В дальнейшем, при возникновении вопросов по организации медицинской помощи рекомендуем Вам обращаться к главному врачу ГКБ № 37 Сергею Яковлевичу Шляпкину лично или по телефону: 417-417-417-417.
На этом, к счастью, дорогие читатели, ответ гражданину заканчивается.
Иванов Иван Иванович, по сравнению с Бубликовым из кф "Служебный роман", который умер, а потом оказалось, что не умер, - имеет не плохое здоровье, раз больше нечего было про него написать..
Хотя если постараться, можно еще чего-нибудь Иванову И.И. настрочить - дополнительно на 3 страницах: про установленные заболевания, не стесняясь в медицинской терминологии, расписать про назначения врачей и данные рекомендации, про результаты проведенных обследований и так далее. Бумага все выдержит, вот только головной мозг читателей никогда!
А если подумать, герой обращения задал Минздраву 1-н вопросик:положена ли ему группа инвалидности или нет, на который можно дать более емкий и краткий ответ (что вопрос установления группы инвалидности не находится в компетенции Минздрава, необходимо обратиться за получением направления на медико-социальную экспертизу к лечащему врачу) , то есть отделаться парочками предложений.
Но это же Минздрав! Надо расписать, так расписать, чтобы у заявителя глаза разъехались: один в Хабаровск, другой в Махачкалу, чтобы не повадно было с приобретенным косоглазием больше писать.
Но гражданин обязательно напишет повторную жалобу в орган исполнительной власти, которая поступит в работу рядового сотрудника Минздрава. А сотрудник Минздрава с изощренным многописательским талантом продолжит готовить ему очередной письменный ответ, проходя все этапы согласования и утверждения у руководства органа власти. А начальники и верхушка Минздрава - графоманы те еще со стажем: воды в тексте нальют, мама не горюй.
На выходе мы получим же бомбический ответ-сказочку для тех, у кого бессонница мучает по ночам. И сказочка поможет обязательно заснуть.
Кстати, это обращение было опубликовано в социальной сети- в официальной группе Минздрава. Да, и такие не официальные обращения сотрудники Минздрава также рассматривают, но подход к оформлению ответов, в данном случае, совершенно другой, но об этом в следующих статьях.