Мультимодальный терапевтический подход к преодолению тревоги и страха, впервые применил почетный профессор Ратгерского университета Арнольд Лазарус.
А. Лазарус для описания семи модальностей использует аббревиатуру "BASIC-ID"
- B - behavior - поведение
- A - affect - аффективные реакции
- S - sensation - ощущения
- I - imagery - образы
- С- cognitions - когнитивные процессы
- I - interpersonal -межличностные отношения
- D - drugs/biology - лекарство/биология
B - behavior - поведение
Относится к тому, что вы хотите перестать делать или начать делать. Например, перестать прятаться от своих страхов. Или решиться на решение сложных проблемы.
A - affect - аффективные реакции
Относится к эмоциям. Ослабление отрицательных эмоций, таких как бессмысленный гнев или тревога. И усиление положительных эмоций, таких как удовлетворение или чувство счастья.
S - sensation - ощущения
Относятся к тому, что вы видите и слышите, а так же все тактильные ощущения (боль и тд.)
I - imagery - образы
Относятся к картинкам в вашем сознании. Фантазии, представления о самом себе, самоирония.
С- cognitions - когнитивные процессы
Ваши убеждения, установки, мнения, ценности и мировоззрение.
I - interpersonal -межличностные отношения
Относятся к вашим отношениям с другими людьми.
D - drugs/biology - лекарство/биология
Включает препараты, которые вы употребляете. Проблемы со здоровьем.
Степени важности модальностей зависят от конкретного человека. И могут приобретать разные формы. Например, из BASIC-ID в SCID или выстраиваться в другие сочетания, в зависимости от списка приоритетных проблем.
Каким бы ни был ваш паттерн тревоги, BASIC-ID -это основа для его разделения на приоритетные проблемы и их решения.
Случай Елены
Елена, 23 года, молодая незамужняя женщина, которая обратилась к психотерапевту, жалуясь на сильную тревогу и панику. Из-за постоянных тревожных размышлений Елена часто не могла заснуть. Она так же чувствовала себя физически неразвитой, например, поднимаясь по лестнице у нее начиналась отдышка. В остальном у нее было хорошее крепкое здоровье. У нее не было вредных привычек и она не принимала никаких лекарств. У нее был нормальный, здоровый вес. А внешне она была симпатичным, дружелюбным, приятным человеком.
Елена рассказала, что тревоги управляют ее жизнью, и что она отдала бы все на свете, чтобы наконец избавиться от этих чувств.
Она сообщила, что часто испытывает мышечное напряжение, так же у нее есть проблемы с ЖКТ, на фоне стресса. Она не могла ясно мыслить, и ей было трудно сконцентрироваться на чем-либо. Она постоянно боялась сделать что-то не так, боялась подвергнуться критике. Еще она постоянно боялась обидеть кого-либо. Она была неуверенным в себе человеком, и постоянно сомневалась в своих способностях.
Описывая свое детство, Елена отмечает, что в раннем детстве чувствовала себя относительно спокойно, а тревога начала усиливаться с подросткового возраста. Она чрезмерно чувствительно относилась к своим ошибкам и мнению окружающих, она боялась выглядеть глупой и быть отвергнутой. Поэтому в какой-то момент, для того, чтобы нравиться людям, она решила что должна учитывать интересы людей, даже в ущерб собственным интересам. Возможно тогда они бы перестали замечать ее недостатки и относиться более снисходительно к ее ошибкам.
Совсем недавно Елена встретила Артура, до помолвки он казался ей заботливым и внимательным, хоть и немного ревнивым. В период отношений она заметила, что Артур выпивает, он говорил, что расслабляется таким образом, и что 2-3 рюмки в день не вредят здоровью и самочувствию. Елена старалась отвлекаться от мыслей на этот счет, которые ее беспокоили, она хотела верить, что этот вопрос у Артура находится под контролем. После свадьбы они съехались и стали жить вместе. Ревность Артура усилилась до неадекватной, он постоянно требовал от Елены, чтобы она отчитывалась где она, с кем она и чем занимается, он буквально ходил за ней по пятам. Так же усилились проблемы с алкоголем. Елена стала сомневаться в своих чувствах к нему, и ее и без того непрекращающаяся тревога, только усилилась.
Отделение нездоровых тревог от естественных
Иногда бывает трудно отделить естественные тревоги от нездоровых. Особенно, если вы долгое время испытываете проблемы с тревогой. Тревоги в жизни Елены, с появлением Артура, только усилились. Сначала она винила себя, что Артур начал пить еще больше, как только они съехались. Она посчитала, что он узнал ее настоящую, со всеми изъянами и недостатками и это его заставило пить еще больше.
Разобравшись в себе, она поняла, что дело не в ней, а в том, что она состоит в нездоровых отношениях, которые день ото дня ухудшались. Артур пил больше, а ревность перерастала в манию.
Стало понятно, что у Артура серьезные проблемы, которые она не могла решить, угождая ему и соглашаясь с ним во всем. И все же самым страшным для нее был не развод, а мысль о том, что она больше никому не нужна, и то что никто другой на ней больше не женится. Она боялась остаться одна, рисуя в голове картину своего ужасного будущего.
Изменение точки зрения
Когда есть несколько способов рассматривать ситуацию, для изменения мышления можно использовать вмешательство, основанное на когнитивном диссонансе, когда вы замещаете точку зрения, поддерживающую тревогу, реалистичным подходом.
Когнити́вный диссона́нс (от лат. cognitio «познание» и dissonantia «несозвучность», «нестройность», «отсутствие гармонии») — состояние психического дискомфорта индивида, вызванное столкновением в его сознании конфликтующих представлений: идей, верований, ценностей или эмоциональных реакций.
Елена боялась, что люди сочтут ее неудачницей, если она подаст на развод. Она понимала, что никогда не будет счастлива с Артуром, но мысль о скором разводе, сразу после свадьбы, ее смущала. Ведь она постоянно рассказывала родным и знакомым какой замечательный Артур. Что они подумают, если узнают о разводе? Что она лицемерка?
Чтобы сменить точку зрения, нужно рассмотреть данный вопрос с другого ракурса. Елена задумалась, если бы ее лучшая подруга прекратила нездоровые отношения, стала бы она относиться к ней плохо, как к лицемерке? Конечно нет, она восприняла бы это как смелый поступок. Так почему же она считает, что ее знакомые и родные будут думать так о ней самой?
Столкнувшись с этим когнитивным диссонансом, Елена поняла, что ее опасения по поводу реакции близких - были плодом ее воображения.
Так же Елена выполнила проверку реальности.
Она попросила родственников честно высказать мнение об Артуре. Оказалось, что мама Елены давно переживает за нее из-за того, что у Артура явные проблемы с алкоголем. А подруги, которые были частыми свидетельницами неадекватных сцен ревности со стороны Артура, буквально опасались за ее безопасность. Таким образом выяснилось, что все близкие явно поддержат ее в любом ее решении. Это помогло ей избавиться от боязни неловкого положения из-за предстоящего развода.
Так же она проанализировала свой прежний опыт. Она обдумала историю своих знакомств до ее встречи с Артуром. Раньше она часто ходила на свидания. Она была физически привлекательной девушкой и никогда не испытывала дефицита внимания со стороны мужчин. Она столкнулась с еще одним диссонансом и осознала, что ей не угрожает опыт в образе старой девы.
Принятие мер
Даже если вы все поняли и осознали, это еще не все. Необходимо предпринять действия, которые были бы направлены на изменения ситуации.
Елена понимала, что никогда не будет счастлива с Артуром, но несколько недель (после того как осознала вышеописанное) не решалась об этом заговорить с ним, потому что винила себя и считала, что он посчитает ее предательницей. Раньше она хотела донести до него, что желает равноправных отношений, которые строятся на взаимоуважении и доверии, но Артур ее даже не слушал. Она поняла, что не может контролировать мнение Артура о ней, и то что она, вероятно, никогда не сможет угодить ему, как бы сильно она не старалась.
Исследуя свой страх, она пришла к выводу, что она очень боится конфронтации. Ее стратегия заключалась в том, чтобы избежать конфликта через согласие и потакание, но это нужно было изменить.
В переполненном ресторане она сообщила ему о разводе. Она специально выбрала такое место, потому что знала, что при людях он не поведет себя неадекватно.
Артур попросил дать ему еще один шанс. Она согласилась, но только в том случае, если он пойдет к психологу. Он согласился. Несколько недель он не пил и не устраивал истерик на почве ревности, но потом перестал ходить к психологу и вернулся к прежнему образу жизни. Елена поняла, что эти отношения ей не нужны, она разорвала их и больше не тревожилась об этом.
#когнитивно-поведенческаятерапия #психология #психотерапия