✋Многие беременные по тем или иным причинам рожают путем кесарева сечения. Показаний для такого родоразрешения очень много, но сейчас речь не о них. Кесарево сечение не мешает женщинам планировать новую беременность.
😞Но, зачастую, наши врачи сталкиваются с тем, что после него на УЗИ в области рубца просматривается «ниша». Она может быть как маленькой — всего 1–2 мм, так и большой, занимающей свыше 50% мышечного слоя матки. Такие грубые дефекты выявляются у каждой пятой женщины!
⠀
☝Интересно, что техника зашивания матки неважна. Это может быть как однорядный шов, так и двухрядный. Важно правильное сопоставление тканей, дабы избежать их кислородного голодания, а также расположение (не слишком низкое) и отсутствие спаек.
⠀
✔ Такие (как «ниша») дефекты рубца могут даже снижать шансы на зачатие. В них часто «прячутся» воспалительные процессы и очаги эндометриоза. А во время вынашивания беременности при «некачественном» рубце возможны более тяжелые осложнения:
✔ невынашивание беременности;
✔ разрыв матки по рубцу во время беременности и родов,
✔ врастание плаценты в рубец.
⠀
☝ Для диагностики «состоятельности» рубца лучше всего использовать УЗИ с контрастом в виду его большей, чем у «обычного» УЗИ, информативности, либо МРТ и гистероскопию. Одним из критериев оценки состоятельности рубца является толщина миометрия в месте предполагаемого рубца.
⠀
❓ Так можно ли «починить» рубец на матке?
❗ Да! Для этого есть три способа:
⠀
✔ Гистерорезектоскопия. Используется при толщине миометрия более 3,5мм. В этом случае проводят резекцию краев ниши с обязательным иссечением дна.
✔ Лапароскопическая метропластика. Применяют при тонких рубцах и больших дефектах, чреватых разрывом во время беременности. Рубец иссекают и зашивают заново.
✔ Гистероскопия с лапароскопической ассистенцией. Применяется всё чаще и позволяет восстановить структуру миометрия при практически любых дефектах. Наиболее эффективный и современный способ лечения.
⠀
Уже через 3-6 месяцев после операции можно планировать новую беременность.
#кесаревосечение #рубецнаматке #акушер-гинеколог #гистероскопия #беременность #беременностьироды