Когда я готовил слайды к лекции по хронической сердечной недостаточности, приходилось, как обычно, подбирать и иллюстрации. И когда я наткнулся на вот это фото, я периферическим зрением сразу не уловил, кто на нем изображен. А когда понял - вздрогнул. Ибо верхняя половина фото совсем не стыкуется с нижней его половиной, и оттого картинка получается просто отталкивающей.
На фото - пожилой мужчина, который принимал лекарственный препарат, речь о котором пойдет ниже, и на фоне этого у него выросла грудь, подобная женской. Называется этот симптом - гинекомастия (греч. γῠνή - женщина и μαστός - грудь).
А лекарственный препарат, от которого примерно у 10% принимающих его мужчин развивается такое тяжкое для мужской психики осложнение - спиронолактон. Заметьте - не у 100%, а лишь у 10%. Происходит это потому, что спиронолактон в числе прочих эффектов блокирует и действие мужских половых гормонов на их клеточные рецепторы. Вероятно, задействованы и какие-то другие факторы, иначе бы данный эффект наблюдался бы у всех 100% принимающих спиронолактон.
Кому в наши дни нужен спиронолактон и чем его можно заменить? Основная ниша для применения спиронолактона в кардиологии - это декомпенсация хронической сердечной недостаточности, т.е. временное, преходящее (на фоне правильного лечения) состояние, когда у пациента с хронической сердечной недостаточностью значительно усиливается одышка, нарастает задержка жидкости и параллельно с ней - масса тела, появляются или усугубляются отеки, становится трудно спать, т.к. невозможно принять горизонтальное положение. Когда пациент выведен из декомпенсации, спиронолактон может быть заменен на его более безопасного собрата - эплеренон. Эплеренон действует исключительно на рецепторы гормона альдостерона (этот гормон у больных хр. сердечной недостаточностью вызывает задержку жидкости и натрия и отеки). И не действует на другие рецепторы стероидных гормонов, в том числе, половых. В результате нет этих неприятных побочных эффектов, а есть лишь те эффекты, которые нам нужны для лечения.
В тех случаях, когда спиронолактон показан по жизненным показаниям и ничем заменен быть не может (декомпенсация хр. серд. недостаточности) - надо потерпеть и дождаться улучшения, а потом перейти на эплеренон. Побочные эффекты спиронолактона обратимы. Эталонный эплеренон называется Инспра и производится компанией Pfizer. Сейчас она снизила цены на свои "старые" кардиопрепараты, поэтому эталонный эплеренон стал почти так же доступен, как его прежде более дешевые копии.
Те пациенты, которые переносят спиронолактон как ни в чем не бывало и побочных эффектов нет - могут продолжать лечение им.
Кто принимает спиронолактон длительно (известен также под названием верошпирон)? Как переносите? С какой целью принимаете? Делитесь сомнениями.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поддержать лайком и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy