Биполярное расстройство 1 типа - представляет собой эпизодическое расстройство настроения ,определяемое возникновением одного или нескольких маниакальных , гипоманиакальных или смешанных эпизодов. Хотя диагноз можно быть поставлен на основании данных об одном маниакальном ,гипоманиакальном или смешанном эпизоде. Обычно в течении расстройства,маниакальные , гипоманиакальные и смешанные эпизоды чередуются с депрессивными эпизодами.
Маниакальный эпизод - это экстремальное состояние настроения ,которое длится не менее одной недели. Характеризуется : эйфорией ,раздражительностью разговорчивостью , излишней эмоциональностью , несдержанностью и возбудимостью. Возникает порывистость и навязчивость. Также отмечается повышенная активность или субъективное ощущение увеличения энергии , сопровождаемая другими характерными симптомами ,такими как ускоренная речь ,скачки идей ,повышение самооценки или чувство превосходства ,снижение потребности во сне ,отвлекаемость ,импульсивное или безрассудное поведение и быстрые смены настроения.
Гипоманиакальный эпизод - это постоянное состояние ,которое длится не менее нескольких дней и характеризуется лёгким повышением настроения или повышенной раздражительностью и повышенной активностью. Также может появляться субъективное ощущение увеличения энергии ,сопровождаемое другими характерными симптомами ,такими как быстрая речь ,быстрыми и скачкообразными мыслями ,повышенной самооценкой или чувством превосходства ,увеличением сексуального влечения или общительности ,снижением потребности во сне , отвлекаемостью ,импульсивным или безрассудным поведением. Симптомы не являются достаточно серьёзными ,чтобы вызывать заметное ощущение профессиональной, обычной социальной деятельности или отношений с другими людьми. Не требуют госпитализации и не сопровождаются иллюзиями или галлюцинациями.
Отличается от маниакального недостаточной выраженностью симптомов для того ,чтобы вызвать значительные нарушения в личной ,семейной , социальной ,учётной , профессиональной или других сферах жизни. Если симптомы настолько выражены ,что требуют интенсивного лечения (госпитализации) для предотвращения нанесены вреда себе и окружающим или если присутствуют психотические симптомы (галлюцинации,иллюзии) - эпизод следует считать маниакальным.
Депрессивный эпизод - характеризуется периодом почти ежедневного подавленного настроения или снижения интереса к занятиям ,которые раньше приносили удовольствие. Длится не менее 2-х недель и сопровождается другими симптомами ,такими как трудности с концентрацией внимания ,чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины ,безнадёжность ,периодические мысли о смерти или суициде ,изменения в аппетите или сне ,заторможенность ,снижение энергии или усталость.
Аффективный компонент (чувства или эмоциональные реакции на объект) депрессивного эпизода может проявляться главным образом в виде раздражительности или отсутствия эмоций (чувство опустошённости). В некоторых культурах изменив настроения чаще проявляются в виде телесных симптомов (боль ,усталость или слабость).
Бредовые идеи в ходе умеренного и тяжёлого депрессивного эпизода появляются ,как правило ,бредом преследования или отношения (к примеру человеку кажется ,что его преследуют власти за якобы совершённое им преступление). В дополнение к этому могут возникать бред вины (человек винит себя за мнимые проступки) ,бред обнищания (человек считает себя банкротом) и надвигающейся беды (которая воспринимается как навлекаемая самим человеком) ,а также соматический (например ,наличие тяжёлого заболевания) и нигилистический бред (к примеру убежденность в отсутствии каких-либо органов).
Бред ,связанный с ощущениями воздействия , овладевания контроля (например ,ощущение что мысли не принадлежат человеку или что его мысли передаются другим) также может наблюдаться ,но значительно реже ,чем у людей с шизофренией и шизоаффективным расстройством. Галлюцинации обычно преходящие и редко возникают при отсутствии бреда. Слуховые галлюцинации (например ,оскорбляющие или обвиняющие голоса) встречаются чаще ,чем зрительные (например ,видения смерти или разрушений) или обонятельные (к примеру запах гниющей плоти).
Психотические симптомы часто слабо выражены ,и граница между психотическими симптомами и стойкими депрессивными переживаниями или постоянной озабоченностью не всегда заметна. Психотические симптомы варьируются в течение депрессивного эпизода или даже в течение суток.
Депрессивные эпизоды могут быть связаны с повышенным употреблением алкоголя или других веществ ,с обострением уже существующих психологических симптомов (страхов и навязчивостей) или с озабоченностью соматическим состоянием.
Смешанный эпизод - характеризуется либо сочетанием ,либо очень быстрым чередованием выраженных маниакальных и депрессивных симптомов в течение большинства дней (в течении недели). Имеются некоторые свидетельства того ,что подростки с биполярным расстройством могут чаще ,чем взрослые ,испытывают смешанные эпизоды.
Когда в смешанном эпизоде преобладают маниакальные симптомы ,общими депрессивными симптомами являются дисфорическое настроение (выраженная раздражительность, протекающая как со «вспышками ярости», так и без них),выраженные убеждения в бесполезности ,отчаяние и суицидальные мысли. Когда в смешанном эпизоде преобладают депрессивные симптомы ,обычными маниакальными симптомами являются раздражительность , скачкообразные или переполняющие мысли ,повышенная разговорчивость и психомоторное возбуждение.
В нестабильных смешанных эпизодах ,в которых депрессивные и маниакальные симптомы чередуются ,такие колебания могут наблюдаться в настроении (например ,между эйфорией и грустью или дисфорией) , эмоциональной реактивностью (к примеру ,между уплощенным аффектом (ограниченность в выражении эмоций, их слабая выразительная интенсивность) и интенсивной или преувеличенной реактивностью на эмоциональный стимул) ,влечениях и когнитивного функционирования (например периоды снижения и повышения внимания ,памяти и мыслей в целом).
Биполярное расстройство 2 типа - представляет собой эпизодическое расстройство настроения ,определяемое возникновением одного или нескольких эпизодов гипомании и по меньшей мере одного эпизода депрессии. Симптомы представляют собой изменение по сравнению с типичным поведением человека ,но не являются достаточно серьёзными ,чтобы вызывать заметное ухудшение жизни человека.
Типичное течение расстройства характеризуется чередованием депрессивных и гипоманиакальных эпизодов. Периоды между аффективными эпизодами могут характеризоваться полной ремиссией или наличием остаточных гипоманиакальных , маниакальных ,смешанных и/или депрессивных симптомов (неполная ремиссия).