Вопреки расхожему мифу, артериальная гипертония чаще всего вообще никакими симптомами не проявляется. Головные боли, головокружения, мушки перед глазами, тошнота и прочее - не являются типичными проявлениями гипертонии. Типичным является как раз бессимптомное течение в течение многих лет, а первыми проявлениями, спустя годы, могут стать уже осложнения: инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, почечная недостаточность...
В утешение тем пациентам (а скорее даже - пациенткам), которые страшно переживают, даже когда уровень АД сиюминутно едва пересечет отметку 150/100 мм, приведу высказывания звёзд кардиологии прежних лет насчет лечения гипертонии. Это не сигнал о том, что лечиться не нужно. Это сигнал о том, что наши представления о тех или иных болезнях меняются с течением времени. Итак, в 1 половине XX века врачи считали, что...
P. White: «Артериальная гипертония может быть важным компенсаторным механизмом, который не надо трогать даже в том случае, если мы будем уверены в том, что можем его контролировать».
Справедливости ради надо сказать, что в те времена "контролировать" гипертонию было практически невозможно ввиду отсутствия эффективных лекарств.
J. Hay: «Величайшей опасностью для человека, имеющего повышенное артериальное давление, будет то, что он об этом узнает, так как после этого какой-нибудь дурак обязательно попытается его снизить».
Отчасти иллюстрацией такого подхода к ведению гипертоников стал случай Ф.Рузвельта, американского президента примерно тех лет, когда были высказаны вышеприведенные мнения ведущих врачей своего времени. Известно, что повышенное АД врачи у него фиксировали уже с середины 30-х годов. Оно постепенно, с годами, становилось всё выше и выше. Во время участия в Ялтинской конференции в 1945 г. АД у Рузвельта достигало уже 260/150 мм - да, самочувствие уже страдало, но он продолжал принимать судьбоносные для мира решения. Спустя 2 месяца Рузвельт умер от случившегося кровоизлияния в мозг. Всем гипертоникам, кто испытывает страх перед инсультом - этот пример хорошо иллюстрирует, что почва для инсульта готовится годами жизни с нелеченной гипертонией.
То, что гипертония может со временем приводить к тяжелым осложнениям, как тенденция проявилось в известнейшем Фремингемском исследовании, в ходе которого длительно наблюдали за факторами риска и здоровьем всего населения небольшого американского городка Фремингем. Тогда-то и стало впервые понятным то, что сейчас является прописными истинами: курение, высокий холестерин, повышенное АД, ожирение - приводят со временем к осложнениям в виде инфарктов миокарда, инсультов и преждевременной смерти, и совсем не важно, что на протяжении многих лет человек вообще не имеет никаких симптомов. Когда они появятся - уже ничего не изменишь.
В дальнейшем негативная роль повышенного АД многократно уточнялась, и в 2002 г. S. Lewington и соавт. опубликовали результаты метаанализа 61 проспективного исследования, который включал аж миллион пациентов. Оказалось, что для лиц в возрасте 40-69 лет повышение систолического АД на каждые 20 мм рт. ст. и диастолического АД на каждые 10 мм рт. ст. начиная уже с 115/75 мм рт. ст. удваивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инсульт, ИБС и др.), а также риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, достигая восьмикратного увеличения при АД 175/105 мм рт. ст.
Итак, будь вы гипертоником в 30-е годы XX века, вас скорее всего вообще не стали бы лечить. Ибо зачем вмешиваться в "компенсаторный механизм"? А если бы и стали, то это было бы что-то из следующего арсенала: электрофорез бромистого калия, массаж воротниковой зоны, инъекции вытяжки из яичников крупного рогатого скота, "лечебный" фенобарбиталовый сон часов по 18 в сутки, капли Зеленина и тому подобные, современные эпохе, средства. Ах, да - ещё пиявки пожизненно, куда ж без них?!
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу лайкнуть и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy