Добрый день, мои уважаемые подписчики и гости канала, вы на канале юриста Арсения Токарева. Сегодня поговорим о полисе обязательного медицинского страхования, а точнее как его использовать для получения медицинской помощи в частных клиниках.
Рассмотрим основные правила и нюансы, которые необходимо знать. Давайте разбираться.
В данном случае обратимся к Федеральному закону № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 года. Согласно установленным правилам, частные клиники могут присоединиться к системе ОМС и принимать пациентов на бесплатной основе.
В качестве примера можно привести услуги МРТ, забор анализов, консультации и так далее. При этом оплата данных услуг будет происходить не из кошелька пациента, а из фонда обязательного медицинского страхования.
Здесь стоит понимать, что вышесказанное не означает, что вы можете прийти в любую частную клинику, показать полис ОМС и бесплатно вылечить зубы или сделать другую медицинскую процедуру. Необходимо знать несколько важных правил.
В первую очередь надо понимать разницу между базовой и территориальной программой обязательного медицинского страхования. Базовая программа включается в себя набор медицинских услуг, которые действуют на территории всей нашей страны. Данный набор вы можете получить в любой поликлинике или больнице абсолютно бесплатно.
Если в моменте необходимости получения медицинской помощи вы находитесь в другом городе или регионе, то вам все равно окажут помощь по полису ОМС.
С этим разобрались, теперь поговорим о территориальной программе обязательного медицинского страхования, которая значительно шире базовой. В качестве примера можно привести регионы, в которых дети с диабетом имеют право получить бесплатно средства для постоянного контроля глюкозы.
При этом стоит понимать, что данный вопрос полностью находится в поле ведения местных органов власти. Из-за этого перечь медицинских услуг, которые вы можете получить бесплатно, будет зависеть непосредственно от региона вашего проживания.
Как узнать о клиниках в вашем регионе и наборе медицинских услуг?
Для этого вам необходимо обратиться на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования. Далее переходим в пункт «реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории такого-то региона в таком-то году».
Вторым способом можно обратиться в страховую организацию, которая выдала вам полис обязательного медицинского страхования. По вашему запросу вам предоставят перечень медицинских организаций, которые оказывают услуги по полису ОМС, и непосредственно сам перечь услуг.
Как получить медицинскую помощь в частной клинике бесплатно?
1. Получить информацию о клиниках, которые входят в программу обязательного медицинского страхования в вашем регионе проживания.
2. Получить направление от врача.
3. Уточнить у частной клиники, оказывают ли они необходимую вам услугу.
4. Связаться с клиникой и договориться о приеме. Настоятельно рекомендую обговорить не только дату и время, но и перечень необходимых документов, которые должны быть у вас на руках. В большинстве случаев перечень включает в себя: паспорт, полис обязательно медицинского страхования, СНИЛС и направление от врача.
5. Обратиться в частную клинику.
Надеюсь, данная информация будет для вас полезной. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые статьи. Спасибо за внимание и до встречи.