Почему случается витилиго и страшно ли это?
Витилиго - это пятна на коже с депигментацией, и самое распространённое заболевание с депигментацией у людей. Распространённость - примерно 2% населения (довольно много, на самом деле).
Согласно последним данным, витилиго заболевание генетическое, плюс может носить аутоиммунный характер (у 20% людей с витилиго есть аутоиммунные заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреодит (АИТ), по сравнению с 2% распространённостью АИТ среди всего населения).
Есть версия, что именно под воздействием аутоантител разрушаются меланоциты, а разрушение меланоцитов в определённых участках кожи как раз и способствует образованию пятен без пигмента.
Что нужно знать о клинической картине?
- на теле появляются белые пятна, разного размера
- пятна не чешутся, не беспокоят, без каких-либо симптомов
- часто пятна впервые появляются после солнечных ожогов, беременности, травмы кожи, сильного эмоционального стресса
- Полиоз - снижение или отсутствие меланина или окраски волос на голове, бровях и/или ресницах - также может быть проявлением витилиго.
- Могут появляться пятна без пигментации в глазах, причём на зрение это не влияет
Какие заболевания могут сопровождать витилиго?
Часто при витилиго есть и другие аутоиммунные заболевания.
В первую очередь это:
- очаговая алопеция
- псориаз
- сахарный диабет 1 типа
- ревматоидный артрит
- воспалительные заболевания кишечника
- пернициозная анемия
- миастения
- дискоидная и системная красная волчанка
- синдром Шегрена
Нам важно об этом знать, чтобы не пропустить заболевание у пациента, если появляются определённые симптомы.
Нужно ли сдавать какие-то анализы?
Сам диагноз ставится клинически.
В сомнительных случаях может выполняться биопсия кожи.
Ведущие эксперты рекомендуют проводить оценку функции щитовидной железы (тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину) у всех пациентов с витилиго.
Они также рекомендуют измерение дополнительных аутоантител, в первую очередь речь об антинуклеарных антителах, но только в том случае, если анамнез пациента, семейный анамнез или физикальное обследование предполагают наличие других аутоиммунных заболеваний.
Как лечить витилиго?
Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от:
- Тяжести заболевания
- Активности заболевания (стабильная стадия (отсутствие увеличения размера существующих поражений и отсутствие новых поражений в предыдущие три-шесть месяцев) по сравнению с прогрессирующим заболеванием)
- Предпочтения пациента (включая стоимость лечения и доступность)
- Оценка ответа на лечение
Комбинированная терапия, такая как фототерапия плюс местные или пероральные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина (такролимус, например) или, реже, аналоги витамина D (кальципотриол, например), могут быть более эффективны, чем монотерапия.
Однако, несмотря на лечение, витилиго имеет крайне непредсказуемое течение, и невозможно предсказать долгосрочное сохранение репигментации.
Комбинация препаратов подбирается врачом!
По поводу БАДов.
Пероральные добавки с антиоксидантами и витаминами часто используются в качестве дополнительного лечения витилиго, обычно в сочетании с фототерапией. Однако данные высококачественных исследований, подтверждающие их использование, ограничены.
Какие данные накопились?
- Витамины.
В нескольких небольших неконтролируемых исследованиях сообщалось о стабилизации и репигментации у пациентов с витилиго, получавших фототерапию ультрафиолетом В (УФВ) и, при этом, прием высоких доз витаминов, витамина С, витамина В12 и фолиевой кислоты.
- Альфа-липоевая кислота. Эффективность альфа-липоевой кислоты при витилиго была продемонстрирована в одном рандомизированном исследовании, включавшем 35 пациентов с несегментарным витилиго. В этом исследовании пероральный прием два раза в день альфа-липоевой кислоты, витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот и моногидрата цистеина в сочетании с NBUVB два раза в неделю в течение шести месяцев привел к значительно большему количеству репигментации у пациентов по сравнению с только фототерапией. Кроме того, репигментация происходила раньше при более низкой кумулятивной дозе УФ-В. Несмотря на эти многообещающие результаты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить преимущества добавок альфа-липоевой кислоты при лечении витилиго.
- Гинкго двулопастный. Экстракты листьев гинкго двулопастного уже давно используются в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний, в том числе кожных, неврологических и сосудистых заболеваний. Исследование экстракта G. biloba in vitro подтвердило его действие на защиту меланоцитов человека от окислительного стресса.
Только несколько исследований оценили использование гинкго при лечении витилиго:
В небольшом рандомизированном исследовании сообщалось, что распространение витилиго было остановлено у 20 из 25 субъектов, получавших 40 мг экстракта G. biloba три раза в день в течение шести месяцев, но ни у одного из 22 субъектов в группе плацебо. Кроме того, у 10 пациентов в группе активного лечения и только у двух в группе плацебо наблюдалась репигментация >75%.
В другом пилотном исследовании были обнаружены значительные улучшения в общем индексе оценки области витилиго и оценке Европейской рабочей группы по витилиго у 12 участников после 12 недель приема экстракта G. biloba два раза в день. Помимо репигментации у всех пациентов с акрофациальным витилиго прекратилась активная депигментация.
Так что при всем моем осторожном отношении к БАДам, некоторый эффект есть, и проводить дальнейшие исследования для оценки эффективности однозначно стоит.
Можно ли как-то скрыть эти пятна?
Косметический камуфляж может быть важен для пациентов с витилиго, он может использоваться во время лечения.
Что сюда входит?
- тональные крема
- продукты для автозагара, содержащие дигидроксиацетон.
Продукты на основе ДГК являются наиболее популярными, потому что они обеспечивают стойкий цвет до нескольких дней и не сразу стираются с одежды.
Следует избегать татуировок! Они увеличивают риск ухудшения ситуации!
Здоровья всем)
