Таргетные лекарственные препараты – самая частая причина кожной токсичности у онкопациентов, она возникает в 90% случаев. Как правило, ее проявлением является акнеподобная сыпь. О том, какие препараты могут ее вызвать, какие можно принять меры по профилактике акнеподобной, как ухаживать за кожей во время высыпаний рассказывает Валентина Андреевна Загоруйко, врач-онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Акнеподобная сыпь - очень частое осложнение на фоне терапии EGFR-ингибиторами. Обычно сыпь возникает на коже лица, центральных участках груди и спины, волосистой части головы (что наиболее неприятно), в подмышечных областях и в промежности.
Какие таргетные лекарственные препараты вызывают кожную токсичность
В зависимости от степени поражения, сыпь может быть как мало распространенной, так и обильной – это осложнение лечения третьей степени.
Профилактика возникновения акнеподобной сыпи
- Не умываться горячей или слишком холодной водой.
- Использовать душ вместо ванны.
- Свести к минимуму водные процедуры (и по частоте, и по длительности). Кожу не распаривать долго.
- Использовать мягкое мыло, шампуни для ежедневного применения с увлажняющим, противомикробным действием.
- Не использовать агрессивные моющие и спиртосодержащие средства.
- Не использовать хозяйственное мыло или мыло, которое применяется только для мытья рук, потому что в них содержится много агрессивных поверхностно-активных веществ, раздражающих кожу.
Очень важный аспект – это защита кожи от солнца.
Как защищать кожу от солнца с целью профилактики возникновения акнеподобной сыпи
- Ограничить время пребывания на солнце.
- Обязательно использовать головной убор.
- После нанесения увлажняющих средств обязательно использовать солнцезащитные средства с SPF>30.
Как правильно наносить солнцезащитный крем
- Солнцезащитный крем необходимо наносить на открытые участки тела утром, сразу после сна, и за 30 минут до выхода на улицу. Делать это необходимо регулярно, даже если есть облака. Ведь УФ-излучение проникает и через них, попадает на кожу и вызывает дополнительное раздражение.
- Во время пребывания вне помещения нанесение крема необходимо возобновлять каждые 2–3 часа.
- Можно использовать солнцезащитные средства в любой форме – спреи, аэрозоли, молочко или стики.
Увлажнение и смягчение кожи
Обязательно использовать увлажняющие средства для лица, шеи, груди, спины, кистей рук, везде, где может потенциально появиться угреподобная сыпь.
Алгоритм профилактического ухода за кожей
1 этап – очищение кожи;
2 этап – увлажнение кожи;
3 этап – SPF-защита.
Нельзя пренебрегать ни одним из этапов ухода, вне зависимости от типа кожи. В том числе нельзя забывать об этапе увлажнения пациентам с жирной кожей. То, что жирная кожа не нуждается в дополнительном увлажнении – это миф.
Часто очищающие средства достаточно агрессивны и после этого коже требуется дополнительное увлажнение.
Что делать, если акнеподобная сыпь возникла
Сыпь может появиться через 2–3 недели после начала таргетной терапии. Если это произошло, то необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу.
Врач осмотрит кожные покровы, определит степень распространения сыпи. В зависимости от этого будет назначено лечение. Оно может включать различные средства: от местных глюкокортикостероидов до антибактериальной терапии (в форме мазей или кремов, а также таблеток для приема внутрь). То есть лечение бывает абсолютно разным, и подобрать его должен лечащий врач.
Как ухаживать за кожей в период высыпаний
- Не использовать жирные мази при возникновении акнеподобной сыпи.
- В период появления острых высыпаний в области лица минимизировать или исключить использование макияжа.
- Не выдавливать и не тереть воспаления.
- Не использовать пилинги и высокоагрессивные очищающие средства.
- Увлажнять кожу.
О кожной токсичности на фоне химиотерапии – ладонно-подошвенном синдроме мы уже рассказывали в другом материале.