Мы уже говорили о том, что опухоли по своим свойствам могут быть либо злокачественными, либо доброкачественными.
Доброкачественные новообразования (ДН) – это скопление клеток с отсутствием или минимальным общим влиянием на организм. ДН растёт медленно, она не метастазирует; несмотря на то, что доброкачественная опухоль способна сдавливать окружающие ткани, она не прорастает в них.
Несмотря на то, что доброкачественная опухоль кажется сравнительно «не опасной», тем не менее она способна на малигнизацию – переход от доброкачественного в злокачественное состояние.
Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от факторов риска, таких как: экология, уровень стресса, гормональные сбои, наличие других сопутствующих заболеваний, наследственность и т.д.
ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ
Причины малигнизации крайне разнообразны. Как правило, для возникновения злокачественной опухоли требуется сочетание сразу нескольких факторов. Наиболее значимые из них следующие:
🔶 Химические канцерогены — это химические вещества, которые способны вызывать рак). Вещества, которые в огромных количествах образуются при переработке нефтепродуктов, в том числе автомобильного топлива, на некоторых промышленных предприятиях), нитрозамины, которые в большом количестве содержатся в табачных изделиях, минеральные волокна, в т.ч. асбест.
🔶 Гормональная дисфункция. Некоторые гормоны могут стимулировать рост и размножение клеток, гормональной зависимостью обладают клетки рака молочной железы и рака простаты. Кроме того, гормоны могут влиять на иммунную систему, менять метаболическую активность некоторых канцерогенов.
🔶 Некоторые вирусы. Например, всем известный вирус папилломы человека способен приводить к развитию рака шейки матки. За это открытие была присуждена Нобелевская премия. Вирус Эпштейна-Барр провоцирует развитие лимфом, ATLV провоцирует развитие лейкоза, вирус гепатита С может вызывать рак печени.
🔶 Существенную роль в процессе малигнизации играет генетическая предрасположенность. Описано множество наследственных заболеваний с высокой вероятностью малигнизации, например, системный полипоз кишечника, при котором у большинства пациентов к 40-50 годам развивается рак толстой кишки, или болезнь Дауна, при которой риск развития лейкоза в 11 раз выше, чем в среднем по популяции. Прослеживается связь между малигнизацией и врожденными пороками развития.
🔶 Постоянная или регулярная механическая травматизация доброкачественных новообразований.
При воздействии на клетки того или иного фактора риска наступает вторая стадия малигнизации, когда онкогены активизируются, стимулируя пролиферацию изменённых клеток. Однако, даже этого недостаточно для развития злокачественной опухоли.
❗Рост новообразования становится возможным только после прохождения третьей стадии малигнизации – уклонения изменённых клеток от процесса дифференцировки.
Дифференцировка — это стойкое структурно-функциональное преобразование клеток в различные специализированные клетки. Уклонение обычно происходит под влиянием определенных микроРНК (малых некодирующих молекул).
Кроме того, переход на третью стадию малигнизации может быть обусловлен недостатком цитокининов (гормонов стимулирующих деление клеток), способствующих переходу клетки на более высокий уровень дифференцировки.
Со временем количество низкодифференцированных клеток увеличивается, возникает микроскопический участок измененной ткани.
Изменённые клетки, утратившие способность реагировать на внешнее воздействие (влияние микросреды, иммунный надзор), продолжают активно делиться. Наступает четвертая стадия развития злокачественного новообразования – опухолевая прогрессия. Ткань, изменившаяся в процессе малигнизации, прорастает в соседние органы, разрушает стенки кровеносных и лимфатических сосудов.
Клетки новообразования попадают в кровь и лимфу, а затем разносятся по организму, «оседая» в лимфатических узлах и отдалённых органах. Из «осевших» клеток формируются новые очаги опухолевого роста – вторичные новообразования (метастазы).
ПРОФИЛАКТИКА
Основной способ профилактики перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные – это их ранняя диагностика, наблюдение и, при необходимости, удаление. Важно минимизировать воздействие внешних канцерогенных факторов, придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, отказаться от вредных привычек.
Несомненно, своевременное прохождение скрининговых программ, является одной из первостепенных задач, поскольку позволяет обнаружить новообразования на ранней стадии и своевременно провести специализированное лечение.