Высшая мера наказания связана с этической дилеммой: что, если преступник оказался жертвой душевной болезни и не осознавал своих действий? К выходу книги историка Тамары Эйдельман «Право на жизнь: История смертной казни» судебный психиатр Алексей Петров рассказал о тонкостях своей работы.
Тяжелое правонарушение, такое как убийство или жестокое насилие, это всегда проявление психического расстройства?
Мне хотелось бы ответить на этот вопрос утвердительно, ведь сложно себе представить, что может послужить причиной для преодоления морально-этической грани и привести к совершению тяжкого или особо тяжкого преступления. Конечно же, люди, совершившие подобное, как правило, оказываются в той или иной степени подвержены расстройствам психической деятельности. Однако это не стопроцентная зависимость. Дело не только в размытости границ между понятиями психического заболевания и психического здоровья, но и в наличии возможных внешних факторов, условий и обстоятельств, которые способны повлиять на поведение человека в моменты совершения преступления, например воздействие психоактивных веществ, состояние аффекта и др.
Как психиатр определяет, насколько человек был вменяем в момент совершения преступления?
Установка невменяемости — это прерогатива суда, тогда как в судебно-психиатрической практике используется понятие: «способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими». Снижение или отсутствие любой из перечисленных способностей может послужить решению суда о вынесении ограниченной или полной невменяемости. Соответственно при проведении экспертизы нельзя выделить какой-то основной фактор, сигнализирующий о невменяемости. В разных ситуациях он всегда будет отличаться.
Иногда степень вменяемости определяет сам характер противоправного действия, например его нелепость или, наоборот, излишняя жестокость, иногда — интеллектуальные и личностные особенности подэкспертного, внешние обстоятельства произошедшего.
Рассмотрим состояние аффекта. Оно бывает двух видов — физиологическое и патологическое. Оба состояния характеризуются возникновением интенсивных, доминирующих в сознании эмоциональных переживаний, способных влиять на поведение человека. Но если при физиологическом аффекте способность руководить своими действиями снижается, а сознание сужается, то при патологическом аффекте полностью теряется контроль над регуляцией своей деятельности, а сознание помрачается.
Что может подтвердить или опровергнуть слова человека о том, что он совершил преступление в состоянии аффекта?
Достоверная установка состояния аффекта основывается не на одних словах обвиняемого. В ходе судебно-психиатрической экспертизы проводится подробное исследование обстоятельств совершения преступления, особенностей поведения подэкспертного до и после деликта — на основании и его слов, и свидетельских показаний, а также изучение личности обвиняемого. В каждом из перечисленных факторов могут скрываться доводы, как подтверждающие наличие состояние аффекта, так и отрицающие его. Именно поэтому симулировать данное состояние практически невозможно — соблюсти все необходимые составляющие крайне сложно.
Для симуляции психического расстройства человек должен не только быть отменным актером, но и достаточно глубоко разбираться в психиатрии.
Его действия до и после совершения преступления должны соответствовать картине психического расстройства. А возможность симулировать, например, нарушение мышления в условиях стационарной судебной экспертизы сводится практически к нулю.
Человек, совершивший преступление под влиянием расстройства, обычно направляется на принудительное лечение. Предполагается, что даже самые жестокие преступники могут излечиться?
В большинстве случаев принудительное лечение направлено на стабилизацию хронического психического состояния, то есть коррекцию эмоциональных, аффективных, волевых и других типов нарушений, которые привели к совершению деликта. Полное восстановление психической деятельности при подобных заболеваниях — довольно редкое явление, однако можно добиться хорошей ремиссии и предотвратить повторные рецидивы и ухудшение состояния. Пациент выписывается на постоянной поддерживающей терапии под наблюдение районного психиатра.
Существует понятие временных психических расстройств — это могут быть острые психозы или состояния патологического аффекта. В таких случаях осознание совершенного в прошлом преступления затруднительно, ведь практически всегда при данных состояниях период расстройства полностью или частично амнезируется. В будущем можно понять и принять, но вряд ли полностью осознать те действия, совершения которых не помнишь. В большинстве случаев можно говорить о полном восстановлении психической деятельности, однако нельзя исключить риск рецидива или психотравмы, связанной с принятием совершенного преступления.
Как психиатру сохранить объективность при оценке действий убийц и насильников?
В своей практике я ни разу не встречался с проблемами сохранения объективности при работе в экспертизе. Думаю, что способность быть объективным заложена в судебных экспертах как личностная особенность. Изначально все мы получали медицинское образование, а кто как, не врач, стремится во что бы то ни стало выяснить истинные причины того или иного состояния, поведения, болезни и в соответствии с полученными данными оказать посильную помощь в сохранении и восстановлении справедливости?
#книги #читатели #читать #история