Гранулемато́зное воспале́ние — воспаление, которое характеризуется образованием гранулём, возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток. Это заболевание покрова кожи хронического характера. Ее наиболее распространенным видом является кольцевидная гранулема, которая часто наблюдается у детей в возрастном диапазоне от трех до шести лет.
Кольцевидная гранулема – заболевание идиопатического хронического доброкачественного характера с наличием высыпаний в виде папул и узелков, формирующих в процессе роста кольца вокруг атрофичной либо нормальной кожи.
Причины:
- Генетические заболевания: саркоидоз, туберкулез, ревматизм
- Травмы кожи
- Укусы насекомых
- Ожоги
- Аутоиммунный тиреоидит
- Сахарный диабет
- Длительный прием витамина Д
- В местах рубцов
- Перенесение опоясывающего лишая и наличие бородавок
- Нарушения углеводного обмена
Симптомы:
Мелкие плотные узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи (группируются в кольца или полукольца разной величины, чаще в виде множественных фигур). Центральная часть колец несколько западает. Элементы имеют цвет нормальной кожи, иногда с бледно-розовым, серовато-красным оттенком.
Преимущественная локализация - тыльная поверхность кистей и стоп, часто около суставов. У детей нередко наблюдается атипичная локализация - на лице, туловище, ягодицах.
Определить наличие заболевания возможно лишь с помощью исследования гистологии.
Этот метод диагностики позволяет:
- распознать наличие разрушения волокон эластина,
- позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах дермы, расположенных в средней ее части,
- заметить малейшие образования некробиоза в соединительных тканях,
- определить множество других факторов, являющихся сигналами о присутствии гранулемы в организме.
Морфогенез гранулёмы складывается из 4 стадий:
- Созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидной клеточной гранулёмы;
- Слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов) и образование гигантских клеток (клеток инородных тел, или клеток Пирогова — Лангханса[1]) и эпителиоидноклеточной или гигантоклеточной гранулёмы. Гигантские клетки характеризуются значительным полиморфизмом: от 2—3-ядерных до гигантских симпластов, содержащих 100 ядер и более. В гигантских клетках инородных тел ядра располагаются в цитоплазме равномерно, в клетках Пирогова — Лангханса — преимущественно по периферии. Диаметр гранулём, как правило, не превышает 1—2 мм; чаще они обнаруживаются лишь под микроскопом. Исходом гранулёмы является склероз.