Наличие на снимках позвоночника «спондилолистеза» (антелистеза, ретролистеза, бокового листеза) является одним из безусловных признаков межпозвонковых (межпозвоночных) грыж в сегменте со спондилолистезом.
Чтобы было понятнее, что это такое, попробуем сравнить позвоночник с колонной из кубиков, контуры которой плавно огибают грани этих кубиков, без выступов кубика над кубиком. Это в норме.
При «спондилолистезе» плавность этих линий нарушается, на снимках явственно наблюдается их ломаный изгиб, напоминающий очертания "лестничной ступеньки".
На снимках это выглядит, как то, что один из позвонков сместился за пределы одной из условных линий, проведенных по передней, задней или боковым поверхностям трех и более позвонков
1. Межпозвонковый сегмент L4-L5 со спондилолистезом и сопутствующими межпозвонковыми грыжами; 2. Тела позвонков выше сегмента L4-L5, значительно смещены вперед по отношению к телу позвонка L5; 3. Линия, контурно огибающая переднюю поверхность позвоночника, имеющая форму «ступеньки» на уровне сегмента L4-L5.
Что это означает? О чем рассказывает?
«Спондилолистез», это состояние позвоночника, когда межпозвонковый хрящ, прилегающие позвонки, суставы между их отростками, связочный аппарат межпозвонкового сегмента, разрушены и травмированы. Травмированы настолько сильно, что все, что располагается выше межпозвонкового сегмента со «спондилолистезом», вся вышерасположенная часть позвоночника, «соскочила» с нижней части позвоночника.
Можно сказать, и так, что нижняя часть позвоночника выскользнула из-под верхней его части, но для клинической практики, уточнения от какой стороны позвоночника верхней ли, нижней ли, уже - малозначимо.
В любом случае - «спондилолистез» это признак серьезнейшей травмы позвоночника в целом. При "спондилолистезе" целостность позвоночника нарушена даже в большей степени, чем при частичном разрушении межпозвонкового хряща – межпозвонковой (межпозвоночной) грыже. С вовлечением в процесс разрушения и межпозвонкового хряща, и тел позвонков с их отростками, и суставов между позвоночными отростками.
Но и явления межпозвонковой грыжи при "спондилолистезе", естественно, присутствуют всегда. Куда же без нее? Перелом позвоночника со смещением частей позвоночника друг относительно друга (явлениями спондилолистеза) всегда сопровождается разрывом межпозвонкового хряща и выдавливанием, смещением межпозвонкового хряща за пределы этого разрыва.
Приставки - "анте -" и "ретро-" перед "-листез", указывают на направление смещения вышележащих позвонков по отношению к нижерасположенным. Так, если позвонок оторвался от нижележащего позвонка, и сместился вперед, по направлению к животу, это – «антелистез». Если смещение позвонков друг относительно друга произошло по направлению к спине, назад, это – «ретролистез». Бывает и "боковой листез", когда позвонки смещаются преимущественно вправо или влево.
В любом случае это состояние позвоночника всегда(!) признак тяжелой травмы позвоночника, и это необходимо иметь в виду.
Кстати оперативное вмешательство "листез" навряд ли исправит, но дополнительную травму нанесет обязательно.
Поэтому при лечении пациентов с таким состоянием позвоночника одной из важнейших задач ставлю ускорение рубцевания и срастания разорванного межпозвонкового сегмента со сместившимся позвоночником. Использую тот же подход, который используется в хирургии для лечения при переломах костей, то есть ускоряю появление аналога "костной мозоли": обеспечиваю фиксацию сместившихся позвонков рубцовой тканью, ускоряя ее образование, а затем ускоряю пропитывание рубцовой ткани солями кальция - корректирую работу печени и активизирую эндокринную систему (деятельность щитовидной и паращитовидных желез).
То есть использую и ускоряю все те же процессы, которые наблюдаем при срастании сломанных костей. Только в случае травмы позвоночника, нет возможности и применять и использовать гипсовые повязки и лангеты, потому приходится использовать в лечении методы рефлексотерапии, в частности - виброрефлексотерапию и аурикулотерапию. И это наиболее эффективно.
Почему выстраиваю лечебный процесс, как лечение переломов костей?
На эту тему уже высказывался. Основной отличительный признак моего подхода к лечению заболеваний позвоночника заключается в том, что межпозвонковую грыжу рассматриваю, как перелом позвоночника в виде лопнувшего разорванного межпозвонкового хряща. Игнорировать это понимание, значит изначально неверно подходить к лечению, отсюда и обилие нейрохирургических стационаров - результат безуспешности неверно проводимого консервативного (безоперационного) лечения.
На этом пока все.
Здоровья Вам!
С уважением доктор Соломатов Виктор Геннадьевич