Сегодня в рубрике #женское_здоровье_БМ с гинекологом нашей клиники Елизаветой Сергеевной Ронской давайте обсудим доброкачественные, злокачественные опухоли яичников; рак яичников. Какие первые признаки и симптомы проявления?
Окончательный диагноз при любых опухолях ставится только после цитологической/гистологической верификации, т.е. исследования опухоли под микроскопом.
Для образований доступных осмотру и биопсии гистологическое исследование возможно провести на дооперационном этапе. К визуальным локализациям относятся опухоли кожи, ротовой полости, вульвы, влагалища, шейки матки, прямой кишки. Из других же образований взять анализ может быть сложнее. Одними из самых сложных образований в этом отношении являются опухоли яичника, так как яичники расположены в малом тазу, интимно с другими органами малого таза и брюшной полости. По сути взять ткань яичника на анализ возможно лишь при операции.
В случае выявления увеличения размеров яичника при бимануальном исследовании (=осмотр на кресле), необходимо проведение УЗИ органов малого таза.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает образование, устанавливая предварительный диагноз.
У пациенток репродуктивного возраста возможно наличие функциональной кисты, однако истинные опухоли яичника могут возникать в любом возрасте.
При подозрении на истинную опухоль яичника пациентке необходимо сдавать онкомаркеры (наиболее распространённый онкомаркер для патологии яичников СА-125, так же используется HE4, проводится расчет индекса ROMA, при определённой эхо-структуре опухолей могут быть рекомендованы к сдача такие онкомаркеры как ХГЧ, АФП, РЭА).
На основании критериев УЗС и онкомаркеров может быть сделано предположение о характере опухоли (условно доброкачественная/ злокачественная).
Далее проводится комплексное обследование и принимается решение об операции.
В обследование входят - ФГДС, ФКС, УЗС молочных желез/маммография, рентген грудной клетки, УЗС брюшной полости и почек, пайпель-биопсия эндометрия (или соскоб из полости матки), пункция заднего свода при наличии свободной жидкости в малом тазу по УЗС.
Сразу хочу прояснить, весь этот сначала ужасающий список обследований назначается лишь с одной целью - исключить иные локализации опухолевого процесса, у сожалению, в медицинской практике имеют место случаи, когда опухоль яичника является не первичной, а метастатической, т.е. у пациентки может быть основной злокачественный процесс в молочной желез или в кишке или в желудке с метастазами в яичник. Комплексное обследование требуется для адекватного лечения.
Что касается непосредственно рака яичника…
Рак яичников - это злокачественное новообразование женских половых желез. При ранних стадиях рак яичника не проявляется клинически и является диагностической находкой (но может быть заподозрен при УЗС). Такой диагноз может выявиться при оценке гистологического материала, полученного в ходе хирургической операции при подозрении на доброкачественную опухоль яичника. Если такая ситуация произошла - пациентка направляется на консультацию онколога с гистологическими микропрепаратами и протоколом операции.
Еще один вариант обнаружения рака яичников - это клиническая ситуация, когда у пациентки имеется серьезный процесс с формированием асцита (= наличие свободной жидкости в животе сопровождающееся увеличением окружности живота, чувством распирания, одышкой), что чаще всего соответствует уже 3с стадии рака.
Профилактика и своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы женщины требуют регулярного наблюдения. Каждой девушке, женщине вне зависимости от статуса и репродуктивных планов необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр гинеколога и гинекологическое УЗИ.
___________________________________________________________________Наш сайт: https://www.baikalmedikl.ru/
Наша группа ВКонтакте: https://vk.com/baikalmedikl38
Наша группа в Одноклассниках: https://ok.ru/baykalmedi
Наш телеграм-канал: https://t.me/baikalmedikl