Существует много топических лекарств, которые наносят на кожу для лечения псориаза. Однако сухая, толстая и шелушащаяся кожа может не пропустить достаточное количество препарата. Это также мешает рассчитать дозировку средств и оценить эффективность наружного лечения. Чтобы отшелушить отмершие клеточки кожи и сделать ее более восприимчивой к топическим средствам, пациентам с псориазом часто назначают кератолитики.
Кератолитики — это такие вещества, которые помогают освободить кожу от лишних наслоений рогового слоя эпидермиса. При псориазе их применяют по назначению врача, чтобы подготовить кожу к дальнейшему лечению другими наружными препаратами, например с глюкокортикоидами.
Салициловая кислота
Главный кератолитик — салициловая кислота. Ее выпускают в составе лосьонов, кремов, мазей с различной концентрацией.
Плюсы:
- размягчает бляшки, помогает эпидермису лучше отшелушиваться;
- делает кожу более увлажненной, сдвигая pH рогового слоя эпидермиса в кислую среду;
- увеличивает эффективность других накожных средств от псориаза, в первую очередь гормональных.
Минусы:
- может вызвать раздражение кожи;
- при длительном применении на обширных участках — более 20% поверхности кожи — может вызвать общую токсичность, особенно у детей и людей с почечной или печеночной недостаточностью;
- блокирует ультрафиолетовое излучение, поэтому ее не наносят перед фототерапией, а только после;
- дезактивирует кальципотриен — аналог витамина D, который тоже используют наружно для лечения псориаза, поэтому вместе их не применяют.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, в прогрессирующую стадию болезни лучше применять салициловую кислоту в низкой концентрации. Например, в виде лосьона. В стационарную стадию или во время регрессии псориаза можно немного повысить концентрацию. Оптимальное содержание вещества можно найти, например, в мази.
Мочевина
Это смягчающий, увлажняющий агент, который входит в состав многих ухаживающих средств для кожи, в том числе и псориатической. Мочевина обладает кератолитическими свойствами. Механизм ее действия до конца не изучен, однако показано, что мочевина разрыхляет кератин кожи, разрушает водородные связи в роговом слое эпидермиса. Увеличиваются участки, которые способны связывать воду, за счет чего кожа становится более мягкой и увлажненной.
Плюсы:
- смягчает кожу;
- способствует мягкому отшелушиванию рогового слоя;
- может помочь другим лекарственным препаратам, нанесенным на кожу, лучше в нее проникнуть;
- отсутствие системной токсичности.
Минусы:
- возможно легкое раздражение, покалывание кожи.
Мочевину часто комбинируют с салициловой кислотой, чтобы усилить отшелушивающий эффект.
Дорогие читатели, надеемся, что наши статьи интересны и полезны для вас. В следующем выпуске подробнее рассмотрим не медикаментозные, а просто ухаживающие, увлажняющие средства для наружного применения при псориазе.