Продолжаю тему санпросветработы.
Снова вопрос читателей:
1. "Вопрос- почему вены прячутся у наркоманов и у тех, кто часто делает вв уколы. Куда они деваются?"
2. "Лежал я в больнице, привезли в палату наркомана. К нему приходила медсестра из другого отделения, а может операционная, в общем суперская какая-то. Ставила какую-то штуковину на вену а уже в неё наши медсёстры делали уколы. Кто знает расскажите . Мне тоже интересно, куда они деваются".
Ну что же? Давайте попробуем разобраться. Скажу сразу: я не сосудистый хирург, не флеболог и даже никакой не врач. Я фельдшер. Но по роду своей деятельности, мне очень часто приходится сталкиваться с подобной категорией пациентов. Внимательные читатели, наверное, уже заметили мою "любовь" к пункции яремной вены в экстренных, да и не только, состояниях. Как раз таки одно из объяснений моей такой любви к яремной вене и есть то самое пресловутое отсутствие периферических вен у данной категории пациентов. Ссылки на истории будут в конце статьи.
Итак.
Почему вены прячутся у наркоманов и у тех, кто часто делает внутривенные инъекции. Куда пропадают вены?
Представьте себе резиновый шланг по которому постоянно течет очень ценный и полезный сироп. Шланг постоянно прокалывают ржавым гвоздем в разных местах. Один прокол, десять..., сто проколов. В ценный сироп попадает ржавчина, грязь, микробы.
Что произойдет со шлангом? Естественно, он придет в негодность, станет дырявым и дряхлым. Этот шланг мы выбросим и заменим его новым.
Вена - это тот же шланг. Но только живой и сложный в своем строении.
Тут на картинке выше мы видим как минимум пять оболочек. Теперь представьте себе что происходит с этими оболочками во время внутривенной инъекции. Игла, прокалывая все эти оболочки, непременно травмирует их. Место травмы, при благополучном исходе, замещается соединительной тканью ("заживает", "зарастает", "рубцуется" - как вам угодно). Так уж устроен наш организм, в него природой-матушкой заложены различные защитные механизмы, потому что выкинуть и заменить вену как простой шланг мы не можем (хотя сейчас уже можем, но это не всегда удачно и дорого).
Разбираем дальше.
При постоянном травматическом воздействии на вены (наркоманы колют вены регулярно и не всегда стерильным инструментом) развивается флебит - воспаление вены. Поскольку травматическое повреждение вены не прекращается, а характер вводимого вещества имеет явный токсический и раздражающий эффект, то флебит принимает генерализованную форму. Воспаление распределяется по всей вене. (этим и объясняется пропажа всех вен на теле, несмотря на то, что инъекции делались не во все вены).
Идем дальше.
Вполне логично, что при внутривенной инъекции повреждению подвергается не только стенка сосуда, но также кожа, подкожно-жировая клетчатка, а при неумелых действиях, бывает, что еще и мышцы и сухожилия.
При попадании инфекции в указанные места также появляется воспаление, признаками которого являются:
- rubor ("краснота", покраснение, эритема);
- tumor ("опухоль", в данном случае припухлость, т.е. отёк),
- calor ("жар", гипертермия - повышение местной температуры),
- dolor ("боль")
- functio laesa (нарушение функции)
Естественно, что эти признаки, возникшие вокруг наших вен, также негативно повлияют на состояние венозной системы в целом.
Многие, наверное, видели, как при подкожной гематоме после внутривенной инъекции вздувается кожа в районе укола, появляется "синяк". (Такое бывает, если после укола не прижимать "ватку" к месту инъекции. Пользуясь случаем, говорю: ватку надо плотно прижать, и держать не менее пяти минут. Руку в локте можно сгибать, можно не сгибать - без разницы. Важно держать прижатой ватку не менее пяти минут - это скорость свертывания крови здорового человека. То есть за это время в месте прокола образуется тромбик, который и будет препятствовать кровотечению). Так вот, возвращаясь к "синяку". Синяк этот, ни что иное, как излившаяся под кожу кровь. А под кожей она теряет свои реологические свойства (текучесть) и начинает свертываться. Свернувшуюся под кожей кровь, организм рассматривает как инородное тело и активизирует процесс, направленный на его удаление. Под кожей, в районе вены начинается нешуточная такая борьба за наведение порядка.
Никуда вены не пропадают и исчезают. Просто организм, почуяв что уже изношенные и больные вены в опасности, прячет их глубже в ткани, стараясь хоть как-то продлить их работу. Просвет сосуда уменьшается, стенка сосуда, напротив утолщается, становится грубой, твердой и неэластичной. Некоторые вены все же склерозируются, становятся полностью непроходимы, тогда их функции по доставке крови, берут другие вены.
Как-то так.
Не забудьте подписаться.
А истории про наркоманов можно почитать здесь: