О пупочной грыже говорят, когда имеется дефект передней брюшной стенки и, как следствие, часть кишки проходит через пространство, через которое до рождения проходила пуповина. Если другие виды грыж развиваются в подростковом возрасте, то пупочная грыжа развивается преимущественно у детей. Более половины детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг (рожденных недоношенными) имеют пупочную грыжу. Почти во всех случаях у младенцев пупочная грыжа закрывается в возрасте до 5 лет.
Однако пупочная грыжа может развиваться и у взрослых, особенно у людей с избыточным весом или у тех, кто привык поднимать тяжести.
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа имеет вид безболезненного нароста, который появляется в области пупка или рядом с ним. Рост может увеличиваться, если вы смеетесь, кашляете, а также может уменьшаться, когда вы расслабляетесь. Пупочные грыжи могут развиваться в определенных случаях и у взрослых, а не только у детей. Если ее вовремя не лечить, грыжа может ухудшиться. Пупочная грыжа является второй по распространенности формой грыжи у взрослых.
Какова причина пупочной грыжи?
У младенцев причиной пупочной грыжи является небольшое отверстие в мышце живота, через которое проходит пуповина. При рождении или сразу после рождения это отверстие должно закрыться. Если этого не происходит, часть кишки может проскользнуть через это пространство, что приводит к развитию пупочной грыжи.
У взрослых пупочная грыжа развивается у тучных людей, так как слишком сильное давление на брюшную стенку приводит к прохождению части кишечника через более слабое место брюшной мышцы.
Факторы риска пупочной грыжи у взрослых
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию пупочной грыжи:
возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск развития пупочной грыжи выше, чем у взрослых;
ожирение: дети и взрослые с лишними килограммами сталкиваются с более высоким риском развития пупочной грыжи, по сравнению с людьми, индекс веса которых находится в рекомендуемых пределах;
постоянный кашель: может увеличить риск пупочной грыжи, поскольку кашель давит на брюшную стенку;
многоплодная беременность (двойня, тройня): еще один важный фактор риска в случае пупочной грыжи;
поднятие тяжестей.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомы пупочной грыжи варьируются от случая к случаю. Независимо от тяжести грыжи, если брюшная стенка сокращается, возникает боль, которая может быть от легкой до сильной.
Рекомендуется обратиться к врачу в следующих случаях:
если появляется боль;
если возникают сопутствующие симптомы, такие как рвота;
если место воспаляется и обесцвечивается;
если воспаление не уменьшается даже в расслабленном положении.
Обычно пупочная грыжа не требует неотложной медицинской помощи. Однако есть определенные симптомы у младенцев и взрослых, которые могут указывать на ущемленную грыжу. Это самое тяжелое осложнение грыжи и заключается в ущемлении тонкой кишки (чаще всего). По сути, кровоснабжение прерывается, потому что часть кишечника смещается к животу. В случае ущемленной грыжи хирургическое вмешательство должно быть выполнено в срочном порядке для сохранения кишечника.
Симптомы ущемленных грыж:
вздутие живота;
запор;
лихорадка;
боль;
болезненность при прикосновении к животу;
рвота.
Лечение пупочной грыжи
У младенцев большинство пупочных грыж рассасываются самостоятельно, в 90% случаев к 5 годам. Лечение не требуется. Однако пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:
если грыжа больше 1,5 см у детей старше 2 лет;
если нарушена перистальтика кишечника;
если грыжа причиняет боль;
если кожа в месте грыжи обесцвечивается.
При разрыве грыжи хирургическое вмешательство становится необходимостью, но надо сказать, что разрывы грыж бывают редко.
Грыжи реже рассасываются сами по себе у взрослых, чем у детей. Взрослые более склонны к осложнениям и поэтому могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
Операция по поводу пупочной грыжи
Операция по поводу пупочной грыжи занимает примерно 20-30 минут. В большинстве случаев человек, перенесший операцию по удалению пупочной грыжи, может вернуться домой в тот же день. Это вмешательство включает в себя разрез в основании живота и оттеснение выступающих тканей.
Во время операции хирург делает надрез в области живота. Грыжевые ткани направляют обратно в брюшную полость, а затем ушивают брюшную стенку. У взрослых хирург использует сетку, чтобы укрепить брюшную стенку. Такие операции могут быть открытыми или лапароскопическими.
Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи
Пациенту, готовящемуся к операции по удалению пупочной грыжи, нельзя есть и пить воду перед операцией. Также хирург может порекомендовать пациенту не принимать антикоагулянтные препараты, чтобы снизить риск кровотечения.
В большинстве случаев хирурги предпочитают, чтобы это вмешательство проводилось под общим наркозом.
Послеоперационный уход
После выписки пациент может ощущать небольшую боль и дискомфорт в месте хирургического вмешательства. Врач может порекомендовать обезболивающие, а также легкую одежду и избегать физических нагрузок. Возможно, что в некоторых случаях врач наложит повязку, она должна быть чистой и сухой, во избежание инфицирования.
Прогноз после операции в большинстве случаев очень благоприятный.
