Высокое индустриальное развитие современного общества порождает негативные явления, связанные с аварийностью производства и его экологической опасностью. Растет число крупных промышленных аварий с тяжелыми последствиями, усугубляется экологическая обстановка. Продолжают наносить большой ущерб опасные природные явления и стихийные бедствия.
На территории России эксплуатируется около 2300 объектов повышенной опасности. Аварии и катастрофы на них в среднем происходят один раз в 10-15 лет с ущербом более 2 млн. долларов.
Накопленный опыт по оценке воздействия ионизирующих излучений на человека позволяет считать, что внешнее гамма-излучение в однократной дозе 0,25 Гр не вызывает заметных отклонений в состоянии здоровья облученного, доза от 0,25 Гр до 0,5 Гр может вызывать незначительные временные отклонения в составе периферической крови, доза от 0,5 до 1 Гр вызывает нерезко выраженное снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.
Классификаций лучевых поражений много, к примеру, их делят по виду воздействия:
1. Гамма-излучение
2. Рентгеновское излучение
3. Нейтронное излучение
4. Бета-излучение
Стоит отметить важный факт, каждый вид обладает определенной проникающей способностью, от чего зависит их патогенное воздействие на организм. Рентгеновское и гамма-излучение обладают высокой проникающей способностью. Нейтронное излучение, в свою очередь, меньше. Но еще меньшей способностью проникать в организм обладает бета-излучение.
Какими будут последствия зависит от поглощенной дозы. В таком случае медицина имеет соответствующую классификацию:
Как вы можете заметить, поглощенная доза в размере 4 Гр и более, является сублетальной. Стоит вспомнить трагедию на Чернобыльской АЭС. Первыми, кто начал сражаться с огнём, несмотря на смертоносное воздействие радиации были 28 пожарных. Из-за колоссальных доз облучения, выжить не удалось никому. Скончались так же и работники медицинских организаций, где проходили лечение пожарные.
Патогенез острой лучевой болезни:
Ионизирующая радиация вызывает глубокие патологические изменения в организме, генетические нарушения в соматических и половых клетках, резкое замедление размножения и гибель клеток в тех тканях, где происходит интенсивное размножение клеток.
При костно-мозговой форме будут наблюдаться расстройства в гематопоэтической системе. Наиболее радиочувствительными являются клетки стволового пула, а также элементы делящегося – созревающего пула. То есть первым делом гибнут молодые, созревающие клетки. В то время как зрелые гибнут от "старости", возмещать потери неоткуда. Наступает стадия опустошения костного мозга. После наступает фаза регенерации. Процесс обеспечивается за счет стволовых клеток, сохранивших способность к неограниченному размножению.
При кишечной форме страдает эпителий кишечника. Старые клетки слущиваются, а новые, подобно прошлой форме, погибают под воздействием излучения. Это ведет к нарушению большинства функций ЖКТ. Наступает обезвоживание организма, защитная функция страдает, токсины нашей собственной микрофлоры становятся патогенными, нарушается водно-электролитный баланс, возникает динамическая непроходимость кишечника, рвота и диарея.
При сосудистой форме происходит нарушение самих сосудов, их оболочек. Если в норме оболочки играют роль барьера, поддерживают тонус, то при ОЛБ (острая лучевая болезнь) наблюдают их дисфункцию. В кровь попадают самые различные вещества, начиная от продуктов распада костномозговой формы, заканчивая токсинами бактерий кишечника. Защитные системы организма мобилизуются в виде лихорадки, рвоты и диареи. Это попытки вывести токсины, что приводят к худшим результатом, ведь вместе с ними выходят и полезные вещества, вода, электролиты.
Церебральная форма означает смерть в 1-2 дня. Головной мозг - центральное звено всего организма. Все вышеперечисленные каскадные явления отражаются на работу головного мозга. Суть этой стадии заключается в том, излучение повреждает с самых основ, с молекулярного уровня. Ферментные системы начинают "чинить" наш фундамент, тратя огромные количества ресурсов. ГМ (головной мозг) весьма специфичный орган, он очень требователен к таким ресурсам. В результате это проявляется деэнергизацией, растущей тотальной гипоксией и параличом всех центров (смерть наступает от паралича центра дыхания в продолговатом мозге).
Острая лучевая болезнь характеризуется веером клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, являются симптомы поражения кроветворной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта.
Особенности клинических проявлений и степень тяжести заболевания определяются, помимо суммарной дозы облучения, ее мощностью, видом излучения, равномерностью распределения дозы в объеме тела и индивидуальными особенностями организма.